yaşında kadın hasta, morbid obezite () nedeniyle yıl önce laparoskopik Roux-en-Y gastrik bypass () ameliyatı olmuştur. Ameliyat sonrası dönemde yaklaşık kg kaybeden hastanın son aydır yemeklerden hemen sonra başlayan epigastrik ağrı, dolgunluk hissi ve bazen yediği gıdaların ağzına geri gelmesi şikayetleri mevcuttur. Yapılan üst GİS endoskopisinde gastrojejunostomi anastomozunun açık olduğu ve marjinal ülser saptanmadığı raporlanmıştır. Çekilen pasaj grafisinde, kontrast maddenin gastrojejunostomi seviyesinde Roux ansının distal kısmına geçmeden önce, anastomozun hemen proksimalinde yer alan yaklaşık cm uzunluğundaki kör sonlanan jejunal ansı doldurduğu izlenmektedir.
Buna göre, bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Candy Cane sendromuAnswer
- BMarjinal ülser
- CStomal stenoz
- DGastrogastrik fistül
- EAfferent loop sendromu
Answer
Candy Cane sendromu
Doğru seçenek olan durum, laparoskopik Roux-en-Y gastrik bypass ameliyatı sırasında Roux bacağının anastomozun üzerinde kalan kısmının fazla uzun bırakılmasıyla oluşur. Bu kör segmentin pasaj grafisinde kontrastla dolması ve hastanın yemek sonrası regürjitasyon ve ağrı şikayetlerinin olması tipik klinik tablodur. Tedavisi bu fazla segmentin cerrahi olarak rezeke edilmesidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Candy Cane sendromu, Roux-en-Y gastrik bypass sonrası Roux ansının gastrojejunostomi proksimalinde kalan 'kör ucunun' (redundant limb) gereğinden uzun ( cm) bırakılması sonucu gıdaların bu segmentte birikmesiyle oluşan bir komplikasyondur.
Practice More
RYGB sonrası gelişen ve endoskopi/grafi ile açıklanamayan kolik tarzı ağrılarda Petersen boşluğu hernisini (internal herni) düşününüz.
Estimated Time:2m 0s