Yaklaşık aydır her iki el bileği, ve metakarpofalangeal () ile proksimal interfalangeal () eklemlerinde ağrı, şişlik ve sabahları saatten uzun süren eklem tutukluğu şikayeti olan yaşındaki kadın hastaya Romatoid Artrit () tanısı konuluyor. Tedavisinde leflunomid başlanan ve takiplerinde hastalığı remisyona giren hasta, tedavinin yılında çocuk sahibi olmak istediğini belirtiyor. Bu hastada leflunomidin teratojenik riskini ortadan kaldırmak ve vücuttan eliminasyonunu hızlandırmak için yapılması gereken en uygun uygulama aşağıdakilerden hangisidir?
- Kolestiramin tedavisi başlanmasıAnswer
- Bİlacın kesilerek hafta beklenmesi
- CHidroksiklorokin tedavisine geçilmesi
- DAnti-siklik sitrülinlenmiş peptid () düzeyi takibi
- EPrednizolon dozunun artırılması
Answer
Leflunomidin teratojenik etkisinden korunmak için kolestiramin ile yıkama (washout) protokolü uygulanmalıdır.
Leflunomid, Romatoid Artrit tedavisinde kullanılan ve teratojenik etkisi bilinen bir DMARD'dır. İlacın aktif metaboliti olan teriflunomid, enterohepatik dolaşıma girmesi nedeniyle vücutta çok uzun süre (müdahale edilmezse yıla kadar) kalabilir. Gebelik planlayan hastalarda bu süreyi kısaltmak için safra asitlerini bağlayan kolestiramin kullanılır. Standart protokol, gün boyunca günde kez g kolestiramin verilmesidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Leflunomid eliminasyonu ve Kolestiramin yıkama protokolü
Estimated Time:1m 30s