Daha önce sağlıklı olan günlük bir erkek bebekte ani başlayan safralı kusma ve huzursuzluk şikayeti gelişiyor. Fizik muayenede batın distansiyonu saptanmayan ve ayakta direkt batın grafisi spesifik bir bulgu vermeyen hastada, altın standart tanı yöntemi olan üst gastrointestinal sistem (GİS) serisinde aşağıdakilerden hangisinin saptanması tanıyı kesinleştirir?
- Treitz ligamentinin omurganın sağında ve aşağıda yerleşimiAnswer
- BMide ve duodenumun ilk kısmında hava dilatasyonu (çifte balon görünümü)
- CDistal ince bağırsak anslarında 'sabun köpüğü' (Neuhauser belirtisi) görünümü
- DPilorik kanal uzunluğunun ve kas kalınlığının saptanması
- EÇekumun batın sağ alt kadranda normal yerleşimli olduğunun görülmesi
Answer
Üst GİS serisinde Treitz ligamentinin omurganın sağında ve normalden daha aşağıda yerleştiğinin görülmesi malrotasyon için altın standart tanısal bulgudur.
Malrotasyon tanısında üst GİS serisi altın standarttır. Bu tetkikte Treitz ligamentinin (duodenojejunal bileşke) omurganın soluna geçemeyip sağda ve normalden daha düşük seviyede yerleştiğinin gösterilmesi tanıyı kesinleştirir. Volvulus eşlik ediyorsa duodenumda 'tirbuşon' (corkscrew) görünümü de izlenebilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yenidoğanda safralı kusmanın ayırıcı tanısında malrotasyon/volvulus öncelikle dışlanmalıdır; kesin tanı Treitz ligamentinin malpozisyonunu gösteren üst GİS serisi ile konur.
Estimated Time:1m 30s