Question

Difficulty: MediumSemptomlar ve Tanı Yöntemleri

Eforla artan nefes darlığı ve ekspiryumda uzama şikayetleri olan 5252 yaşındaki kadın hastanın fizik muayenesinde bilateral yaygın ekspiratuar ronküsler saptanıyor. Hastanın özgeçmişinde 3030 paket-yıl sigara öyküsü mevcuttur. Hastaya yapılan solunum fonksiyon testi (SFT) sonuçları aşağıda sunulmuştur:

ParametreÖlçülen DeğerBeklenen Değerin %'si
FVC3.23.2 L%85\%85
FEV11.91.9 L%58\%58
FEV1/FVC%59\%59-

Bu bulgulara göre hastadaki solunum bozukluğunun tipi ve şiddeti için aşağıdakilerden hangisi en doğrudur?

  1. Orta derecede obstrüktif bozuklukAnswer
  2. B
    Hafif derecede obstrüktif bozukluk
  3. C
    Ağır derecede restriktif bozukluk
  4. D
    Mikst (karışık) tip solunum bozukluğu
  5. E
    Normal sınırlarda solunum fonksiyonları

Answer

Hastanın SFT bulguları orta derecede obstrüktif bozukluk ile uyumludur.
Solunum fonksiyon testlerinde obstrüksiyonun tanısı FEV1/FVC oranının %70\%70'in altında olmasıyla konur. Bu hastada oran %59\%59 olup tanı obstrüksiyondur. Obstrüktif hastalığın şiddeti FEV1 yüzdesine göre belirlenir; %5079\%50-79 arası orta derece, %80\%80 ve üzeri hafif derecedir. Hastanın FEV1 değeri %58\%58 olduğu için 'orta derecede obstrüktif bozukluk' tanısı doğrudur.

Step-by-Step Solution

1
FEV1/FVC oranını değerlendir.
Ölçülen oran %59\%59'dur ve %70\%70'in (veya LLN) altındadır.
Bu oran obstrüktif bir hava yolu hastalığının varlığını kanıtlar.
2
FVC değerini kontrol et.
FVC beklenenin %85\%85'idir.
FVC'nin %80\%80'in üzerinde olması, saf bir obstrüktif patern olduğunu ve belirgin bir restriksiyonun eşlik etmediğini gösterir.
3
FEV1 değerine göre şiddeti belirle.
FEV1 beklenenin %58\%58'idir.
GOLD sınıflamasına göre %50FEV1<%80\%50 \leq \text{FEV1} < \%80 aralığı orta derecede obstrüksiyon olarak tanımlanır.

Key Concept

SFT'de obstrüktif bozukluk tanımı ve şiddet sınıflaması.

Hints

1
Öncelikle FEV1/FVC oranına bakarak bozukluğun obstrüktif mi yoksa restriktif mi olduğuna karar verin.
2
Oran %70\%70'in altındaysa obstrüksiyon vardır. Şiddeti belirlemek için FEV1 yüzdesini kullanın.

Practice More

Reverzibilite testi sonuçlarını ve DLCO parametresinin obstrüktif hastalıklardaki (astım vs amfizem) ayırıcı tanısını inceleyin.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question