yaşındaki kadın hasta, yaklaşık yıldır Hashimoto tiroiditi nedeniyle levotiroksin sodyum tedavisi almaktadır. Son kontrollerine kadar ötiroid seyreden hastanın laboratuvar incelemesinde düzeyinin (N: ) olduğu ve serbest düzeyinin referans aralığın altına düştüğü saptanmıştır. Hastanın ilaçlarını düzenli kullandığı ancak son bir aydır menopoz sonrası kemik sağlığını korumak amacıyla bir mineral takviyesine başladığı ve bu takviyeyi levotiroksin ile aynı anda aldığı öğrenilmiştir. Bu hastada levotiroksin emilimini azaltarak klinik etkinliğin düşmesine neden olan en olası ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- Kalsiyum karbonatAnswer
- BFenobarbital
- CPropranolol
- DPropiltiourasil
- EAmiodaron
Answer
Levotiroksin ile aynı anda alındığında mide ortamında bağlanarak emilimini azaltan en olası ilaç kalsiyum karbonattır.
Kalsiyum karbonat, levotiroksin ile birlikte alındığında gastrointestinal sistemde çözünmez kompleksler oluşturur ve mide pH'ını değiştirerek hormonun biyoyararlanımını düşürür. Bu durum, hastada hipotiroidi bulgularının geri dönmesine ve düzeyinin yükselmesine neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Levotiroksin biyoyararlanımı; kalsiyum, demir ve antasitler gibi multivalent iyon içeren ilaçlarla birlikte alındığında azalır.
Practice More
Levotiroksin metabolizmasını artıran fenitoin ve rifampin gibi ilaçların üzerindeki etkisini inceleyiniz.
Estimated Time:1m 0s