Examkin

Question

Difficulty: Very hardServiks Kanseri

48 yaşında bir hasta, postkoital kanama şikayetiyle jinekoloji polikliniğine başvuruyor. Yapılan pelvik muayenede servikste 4.5 cm4.5\text{ cm} çapında, vajina üst 1/31/3 kısmına uzanan ancak parametriyumları serbest (invazyon saptanmayan) olan ekzofitik bir kitle saptanıyor. Hastaya yapılan evreleme amaçlı PET-CT görüntülemesinde, primer servikal kitlede yoğun FDG tutulumu izlenirken, sağ eksternal iliac lenf nodunda da patolojik FDG tutulumu (SUVmax:8.2SUV_{max}: 8.2) rapor ediliyor. Paraaortik lenf nodları ve uzak organlarda metastaz saptanmıyor. Bu hasta için FIGO 2018 sınıflamasına göre en uygun evre aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre IB3
  2. B
    Evre IIA2
  3. Evre IIIC1Answer
  4. D
    Evre IIIC2

Answer

Pelvik lenf nodu tutulumu saptanan bu hasta için en uygun evre Evre IIIC1'dir.
Doğru yanıt olan Evre IIIC1, FIGO 2018 sınıflamasındaki en önemli değişikliklerden birini yansıtır. Bu sınıflamaya göre, primer tümörün boyutu ne olursa olsun (burada 4.5 cm4.5\text{ cm} - IIA2 adaylığı), görüntüleme veya patoloji ile saptanan pelvik lenf nodu metastazı varlığında evre IIIC1 (r veya p) olarak belirlenir. Hastada sadece pelvik lenf nodu tutulumu olduğu ve paraaortik bölge temiz olduğu için alt grup IIIC1'dir.

Step-by-Step Solution

1
Primer tümör özelliklerinin değerlendirilmesi
4.5 cm4.5\text{ cm} boyut ve vajina üst 1/31/3 tutulumu saptandı.
Lokal yayılımın (T evresi) belirlenmesi için gereklidir.
2
Lenf nodu durumunun görüntüleme ile değerlendirilmesi
Sağ eksternal iliac (pelvik) lenf nodunda patolojik FDG tutulumu izlendi.
FIGO 2018 sisteminde nodal tutulumun evreleme üzerindeki etkisini belirlemek için gereklidir.
3
FIGO 2018 evreleme kurallarının uygulanması
Nodal tutulumun varlığı (pelvik bölge ile sınırlı) hastayı Evre IIIC1 olarak sınıflandırır.
2018 güncellemesiyle birlikte nodal metastazlar, lokal tümör boyutundan bağımsız olarak evreyi III'e taşır.

Key Concept

FIGO 2018 Serviks Kanseri Evrelemesinde Nodal Tutulumun Önceliği
Rate this question

Topics

Serviks Kanseri

More questions from this topic