yaşında, sigara içmeyen, evinde hobi amaçlı çok sayıda muhabbet kuşu besleyen erkek hasta; son aydır giderek artan efor dispnesi ve kuru öksürük şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral orta ve üst alanlarda inspiratuar ince raller ve yer yer ekspiratuar "squawk" (cıvıltı) sesleri saptanıyor. Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide () yaygın buzlu cam dansiteleri, sentrilobüler silik nodüller ve ekspiratuar kesitlerde belirginleşen "mozaik atenüasyon" alanları izleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Hipersensitivite pnömonisiAnswer
- Bİdiyopatik pulmoner fibrozis
- CSarkoidoz
- DAtipik pnömoni
- EKonjestif kalp yetmezliği
Answer
Hipersensitivite pnömonisi
Hastanın kuş maruziyeti (kuşbaz akciğeri) ve HRCT'deki sentrilobüler silik nodüller ile mozaik atenüasyon varlığı, subakut/kronik hipersensitivite pnömonisinin klasik prezentasyonudur. Sigara içmiyor olması bu tanı için önemli bir destekleyici faktördür (sigaranın hipersensitivite pnömonisine karşı koruyucu bir etkisi olduğu bilinmektedir).
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hipersensitivite Pnömonisi (Ekstrinsik Allerjik Alveolit)
Estimated Time:1m 30s