yaşında kadın hasta, son bir yıl içinde üç kez tekrarlayan ateş ve sol ayak bileği üzerinde ani gelişen, kızarık, sıcak ve ağrılı döküntü şikayetiyle başvuruyor. Bu atakların her birinde "selülit" tanısıyla antibiyotik reçete edildiğini ancak döküntünün antibiyotikten bağımsız olarak saat içinde tamamen geçtiğini belirtiyor. Atak dışı dönemde tamamen sağlıklı olan hastanın fizik muayenesinde; sol ayak bileği medial malleol üzerinde keskin sınırlı, eritemli ve hassas bir plak saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Ailevi Akdeniz Ateşi (FMF)Answer
- BErizipel (Yılancık)
- CAkut Gut Artriti
- DNekrotizan Fasiit
- EErişkin Başlangıçlı Still Hastalığı
Answer
Klinik bulgular ve tekrarlayıcı karakter göz önüne alındığında en olası tanı Ailevi Akdeniz Ateşi (FMF) olup, döküntü 'erizipele benzer eritem' olarak tanımlanır.
Döküntünün ani başlayıp gün içinde kendiliğinden düzelmesi, ateşin eşlik etmesi ve daha önce benzer atakların olması 'erizipele benzer eritem' bulgusunu tanımlar. Bu bulgu FMF'in karakteristik deri tutulumudur ve genellikle alt ekstremitelerde (ayak bileği, ayak sırtı veya pretibial bölge) görülür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Erizipele benzer eritem, FMF'in patognomoniğe yakın bir deri bulgusudur ve sıklıkla selülit ile karıştırılarak gereksiz antibiyotik kullanımına neden olur.