38 yaşında kadın hasta; son haftadır devam eden her iki el bileği, sol 2. metakarpofalangeal (MKF) ve sağ 3. MKF eklemlerinde simetrik ağrı ve şişlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde bu eklemlerde sinovit saptanıyor, distal interfalangeal (DİF) eklemler ise doğal izleniyor. Laboratuvar incelemesinde eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) ve C-reaktif protein (CRP) düzeyleri yüksek bulunuyor. Serolojik testlerde Romatoid Faktör (RF) negatif iken, Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (Anti-CCP) antikorları düşük pozitif (normal üst sınırın 2 katı) saptanıyor.
2010 ACR/EULAR Romatoid Artrit Sınıflandırma Kriterleri'ne göre, bu hastanın tanısı ve puanlamasıyla ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Toplam 7 puan alır ve kesin Romatoid Artrit tanısı konulur.Answer
- BToplam 5 puan alır; kesin tanı için en az 10 eklem tutulumu veya yüksek pozitif seroloji gereklidir.
- COsteoartrit tanısı daha olasıdır çünkü RF negatifliği Romatoid Artrit tanısını dışlar.
- DAnkilozan Spondilit tanısı düşünülmelidir çünkü simetrik küçük eklem tutulumu bu hastalık için tipiktir.
- EPsoriatik Artrit tanısı düşünülmelidir çünkü Anti-CCP pozitifliği sedef hastalığına eşlik eden artritlerde daha sıktır.
Answer
Hasta toplam 7 puan alarak Romatoid Artrit (RA) tanı kriterlerini karşılamaktadır.
2010 ACR/EULAR kriterlerine göre hastanın 4 küçük eklem tutulumu için 3 puan, düşük pozitif serolojisi için 2 puan, 6 haftadan uzun süren semptomları için 1 puan ve yüksek akut faz reaktanları için 1 puanı bulunmaktadır. Toplam 7 puan, tanı eşiği olan 6 puanı geçtiği için kesin RA tanısı konur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
2010 ACR/EULAR Romatoid Artrit Sınıflandırma Kriterleri
Practice More
Anti-CCP pozitifliğinin, seronegatif hastalarda tanı değerini ve hastalığın radyolojik progresyonu (erozyon) üzerindeki prognostik etkisini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s