40 yaşında kadın hasta, son 2 aydır her iki el metakarpofalangeal eklemlerinde simetrik şi… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$40$ yaşında kadın hasta, son $2$ aydır her iki el metakarpofalangeal eklemlerinde simetrik şişlik ve sabahları $1$ saatten uzun süren eklem tutukluğu şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede artrit bulguları saptanan bu hastada, Romatoid Artrit ( $RA$ ) tanısı için özgüllüğü ( $spesifitesi$ ) en yüksek olan laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?

A
Romatoid faktör ( $RF$ )
Anti-siklik sitrülinize peptid ( $Anti-CCP$ )Answer
C
Antinükleer antikor ( $ANA$ )
D
Anti-çift sarmallı DNA ( $Anti-dsDNA$ )
E
Eritrosit sedimentasyon hızı ( $ESH$ )

Answer

Romatoid Artrit tanısında özgüllüğü en yüksek olan test Anti-siklik sitrülinize peptid (Anti-CCP) antikorudur.

Anti-siklik sitrülinize peptid (

Anti-CCP

) antikorları, Romatoid Artrit tanısında yaklaşık

\%95

98

oranında bir özgüllüğe sahiptir. Bu yüksek özgüllük, özellikle erken dönemdeki hastaların ayırıcı tanısında ve eroziv seyirli hastalığın öngörülmesinde büyük önem taşır.

Step-by-Step Solution

Klinik tabloyu değerlendir.

40

yaş kadın hasta, simetrik küçük eklem tutulumu ve

1

saatten uzun süren sabah tutukluğu Romatoid Artrit (

RA

) ön tanısını düşündürür.

Bu bulgular RA için tipik klinik özelliklerdir.

Tanısal laboratuvar testlerinin özgüllüklerini karşılaştır.

RF

duyarlıdır ancak özgüllüğü sınırlıdır;

Anti-CCP

ise

>\%95

özgüllüğe sahiptir.

Testlerin tanısal değerini belirlemek için sensitivite ve spesifite farklarını bilmek gerekir.

En özgül seçeneği belirle.

Anti-CCP seçeneğine yönel.

Klinik pratikte RA tanısını doğrulamada en spesifik antikor Anti-CCP'dir.

Key Concept

Romatoid Artrit laboratuvar tanısında Anti-CCP, RF'ye göre çok daha yüksek özgüllüğe sahiptir.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic