Question

Difficulty: EasyMorbid Obezite Cerrahisi

3030 yaşında erkek hasta, 11 yıldır diyet ve egzersiz programlarını kararlılıkla uygulamasına rağmen kilo veremediği şikayetiyle genel cerrahi polikliniğine başvuruyor. Yapılan fizik muayene ve tetkiklerinde vücut kitle indeksi (VKI˙VKİ) 44kg/m244 kg/m^2 olarak hesaplanıyor. Hastanın bilinen herhangi bir ek yandaş hastalığı (diyabet, hipertansiyon, uyku apnesi vb.) saptanmıyor. Bu hasta için obezite cerrahisi planlaması ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. VKI˙VKİ değeri 40kg/m240 kg/m^2 üzerinde olduğu için ek bir yandaş hastalık olmasa dahi cerrahi endikasyonu mevcuttur.Answer
  2. B
    Eşlik eden bir yandaş hastalığı olmadığı için cerrahi endikasyonu bulunmamaktadır.
  3. C
    Cerrahi girişim için hastanın en az 4545 yaşına kadar medikal yöntemlerle izlenmesi zorunludur.
  4. D
    Yandaş hastalığı olmayan hastalarda cerrahi için VKI˙VKİ alt sınırı 50kg/m250 kg/m^2 olarak kabul edilir.
  5. E
    Bu hastada sadece intragastrik balon uygulaması yapılabilir, kalıcı cerrahi yöntemler kontrendikedir.

Answer

Vücut kitle indeksi (VKI˙VKİ) 40kg/m240 kg/m^2 üzerinde olan bireylerde, herhangi bir ek yandaş hastalık varlığına bakılmaksızın morbid obezite cerrahisi endikasyonu mevcuttur.
Morbid obezite cerrahisi endikasyonları; vücut kitle indeksinin (VKI˙VKİ) 40kg/m2\geq 40 kg/m^2 olması veya 3539.9kg/m235-39.9 kg/m^2 arasında olup eşlik eden en az bir obezite ilişkili yandaş hastalık (Tip 2 DM, HT, OSAS, osteoartrit vb.) varlığıdır. Vaka örneğindeki hastanın VKI˙VKİ değeri 44kg/m244 kg/m^2 olduğu için, yandaş hastalık olmasa dahi cerrahi tedavi için uygun bir adaydır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın VKI˙VKİ değerini analiz et.
VKI˙=44kg/m2VKİ = 44 kg/m^2.
Cerrahi endikasyonun ilk basamağı objektif obezite sınıflandırmasıdır.
2
Eşlik eden hastalık (komorbidite) durumunu değerlendir.
Yandaş hastalık saptanmadı.
Indikasyon kriterlerinin (35 veya 40 eşiği) hangisinin uygulanacağını belirlemek için gereklidir.
3
Cerrahi kılavuz kriterlerini (NIH/IFSO) uygula.
Cerrahi uygundur.
VKI˙40kg/m2VKİ \geq 40 kg/m^2 olması tek başına cerrahi kararı için yeterli bir kriterdir.

Key Concept

Morbid Obezite Cerrahi Endikasyonları (BMI Kriterleri)
Estimated Time:45s
Rate this question