yaşında erkek hasta; sağ dizinde ani gelişen şişlik ve hareket kısıtlılığı ile sol topuk ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Öyküsünden yaklaşık gün önce ailesiyle yediği bir yemek sonrası gelişen ateşli ve kramplı ishal atağı geçirdiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde sağ dizde belirgin efüzyon, her iki aşil tendonu yapışma yerinde hassasiyet, konjonktivalarda hiperemi ve ağız mukozasında ağrısız yüzeyel ülserler saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde eritrosit sedimentasyon hızı mm/saat bulunuyor; tam idrar tetkikinde ise steril piyüri saptanıyor. Bu hastada klinik seyrin daha ağır ve kronik olabileceğini, ileride sakroiliit gelişme riskinin yüksek olduğunu gösteren en önemli laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- HLA-B27 pozitifliğiAnswer
- BEritrosit sedimentasyon hızının (ESH) > mm/saat olması
- CTam idrar tetkikinde steril piyüri görülmesi
- DRF (Romatoid Faktör) pozitifliği
- EGaitada gizli kan pozitifliği
Answer
Reaktif artrit tanılı hastalarda HLA-B27 pozitifliği, hastalığın daha ağır seyredeceğinin ve sakroiliit gelişme riskinin en güçlü göstergesidir.
Reaktif artrit (veya eski adıyla Reiter Sendromu), belirli enfeksiyonlardan (GI veya GU) sonra gelişen asimetrik oligoartrit, üretrit ve konjonktivit ile karakterizedir. Hastaların HLA-B27 durumu tanı için zorunlu olmasa da, pozitif olanlarda artritin kronikleşme eğilimi, nükslerin daha sık görülmesi ve ileride sakroiliit ile ankilozan spondilit gelişme riski anlamlı derecede yüksektir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Reaktif Artritte HLA-B27'nin Prognostik Önemi
Estimated Time:2m 0s