70 yaşında bir erkek hasta, prostatik biyopsi sonrası gelişen ateş ve genel durum bozukluğu nedeniyle hastaneye yatırılıyor. Kan kültürlerinden yapılan Gram boyamada Gram pozitif koklar görülüyor. Mikrobiyolojik incelemede etkenin katalaz negatif olduğu, safralı ortamda (safra-eskulin besiyeri) üreyerek besiyerini siyaha boyadığı ve içeren sıvı besiyerinde üreme gösterdiği saptanıyor. Bu mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- APYR (L-pirrolidonil arilamidaz) testi negatiftir.
- BSafra çözünürlük testi pozitiftir.
- Penisilin ve aminoglikozid kombinasyonuna karşı sinerjistik yanıt verebilir.Answer
- DOptokin duyarlılığı ile viridans streptokoklardan ayırt edilir.
- EProtein A aracılığıyla IgG'nin Fc kısmına bağlanarak fagositozu engeller.
Answer
Penisilin ve aminoglikozid kombinasyonuna karşı sinerjistik yanıt verebilir.
Vakada tanımlanan mikroorganizma bir Enterococcus türüdür. Enterokoklar, katalaz negatif olmalarıyla stafilokoklardan; safra-eskulin ortamında üreyebilmeleriyle çoğu streptokoktan; %6,5 NaCl'de üreyebilmeleriyle ise S. bovis grubu (Grup D streptokoklar) bakterilerden ayrılırlar. Tedavide önemli bir özellik olarak, aminoglikozidlere karşı olan düşük düzeydeki intrinsik dirençleri, bir hücre duvarı sentez inhibitörü (penisilin, ampisilin veya vankomisin) ile kombine edildiklerinde kırılır ve bu durum bakterisidal sinerji sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Enterococcus türlerinin biyokimyasal ayrımı (katalaz negatif, safra-eskulin pozitif, %6,5 NaCl'de üreme) ve tedavi prensipleri.
Practice More
S. bovis (S. gallolyticus) ile kolon kanseri arasındaki klinik ilişkiyi ve Enterococcus türlerinin vankomisin direnç mekanizmalarını (vanA, vanB) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s