Question

Difficulty: HardUterin Sarkomlar

5454 yaşında, daha önce multipl leiomyom tanısı olan postmenopozal hasta; son 44 ayda karın şişliğinde hızlı artış, pelvik ağrı ve vajinal lekelenme şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede uterus yaklaşık 2020 gebelik haftası büyüklüğünde ve düzensiz sınırlı saptanıyor. Yapılan cerrahide uterus korpusunda 88 cm çapında, yumuşak kıvamlı, kesit yüzünde yaygın kanama ve nekroz alanları barındıran kitle izleniyor. Histopatolojik incelemede; belirgin nükleer atipi, 1010 büyük büyütme alanında (1010 HPF) 1414 mitoz ve coğrafik (tümör hücre) nekrozu saptanıyor. Tümörün uterus korpusundan servikal stromaya doğru uzandığı ancak uterusun dış yüzeyini (serozayı) aşmadığı ve adnekslerin normal olduğu görülüyor. Bu olgu için en olası FIGO (20232023) evresi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre IA
  2. Evre IBAnswer
  3. C
    Evre II
  4. D
    Evre IIA
  5. E
    Evre IIB

Answer

Uterin leiomyosarkomlarda tümör uterusla sınırlı (korpus veya serviks) ve 55 cm'den büyükse en olası evre Evre IB'dir.
Leiomyosarkomlarda (LMS) FIGO 20232023 evreleme sistemine göre; tümör uterus gövdesi veya serviksi ile sınırlı olduğunda Evre I'dir. Bu evrede tümör boyutu 55 cm veya daha az ise Evre IA, 55 cm'den büyük ise Evre IB olarak sınıflandırılır. Olguda kitlenin 88 cm olması ve uterus dışına taşmaması nedeniyle doğru evreleme Evre IB'dir.

Step-by-Step Solution

1
Tanıyı doğrula
Leiomyosarkom (LMS)
Belirgin atipi, 1010 HPF'de ≥10\geq 10 mitoz ve tümör hücre nekrozu (Stanford kriterleri) tanıyı kesinleştirir.
2
Tümörün anatomik yayılımını değerlendir
Uterus ile sınırlı kitle
Servikal stroma tutulumu olsa da tümör serozayı aşmamış ve uterus dışına çıkmamıştır.
3
Boyut kriterini uygula
88 cm kitle
LMS FIGO evrelemesinde Evre I, boyut sınırına göre (55 cm) ikiye ayrılır.
4
Evreyi belirle
Evre IB
Tümör uterusla sınırlı ve >5> 5 cm'dir.

Key Concept

Uterin leiomyosarkomlarda FIGO evrelemesi tümörün boyutuna (55 cm sınırı) dayanır ve serviks tutulumu tek başına evreyi II'ye yükseltmez.
Rate this question