yaşında kadın hasta, son aydır artış gösteren sık idrara çıkma, ani sıkışma hissi ve tuvalete yetişemeden idrar kaçırma yakınmaları ile ürojinekoloji polikliniğine başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünde Alzheimer tipi demans bulunduğu ve bu nedenle donepezil kullandığı öğreniliyor. Yapılan fizik muayene ve ürodinamik değerlendirmede stres inkontinans dışlanan ve birinci basamak davranışsal tedavilerden fayda görmeyen hastada, bilişsel fonksiyonlarda kötüleşmeye yol açmadan ve mevcut nörolojik tedavisinin etkinliğini azaltmadan başlanması en uygun olan farmakolojik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- MirabegronAnswer
- BOksibutinin
- CSolifenasin
- DTolterodin
- EFesoterodin
Answer
Alzheimer tipi demans tanısı olan ve kolinesteraz inhibitörü (donepezil) kullanan bir hastada, antimuskarinik etki göstermeyen ve bilişsel fonksiyonları etkilemeyen Beta-3 agonisti Mirabegron en uygun seçenektir.
Mirabegron, detrusor kasındaki Beta-3 adrenerjik reseptörleri aktive ederek mesane dolum fazında gevşeme sağlar. Antimuskarinik bir ajan olmadığı için kolinerjik iletimi bozmaz; bu durum özellikle Alzheimer hastalarında bilişsel fonksiyonların korunması ve donepezil gibi ilaçların etkinliğinin sürdürülmesi açısından kritiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Demans hastalarında Aşırı Aktif Mesane tedavisinde antimuskarinik ajanlar yerine Beta-3 agonistlerinin (Mirabegron) veya kan-beyin bariyerini geçmeyen ajanların tercih edilmesi.
Estimated Time:2m 0s