28 yaşında kadın hasta, ani başlayan çarpıntı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

28 yaşında kadın hasta, ani başlayan çarpıntı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan elektrokardiyografide ( $EKG$ ) hızı $180/dk$ , düzenli, dar $QRS$ kompleksli taşikardi saptanıyor. Vagal manevralara yanıt vermeyen hastaya intravenöz hızlı bolus şeklinde bir ilaç uygulanıyor ve kısa süre içinde sinüs ritmi sağlanıyor. Bu hastada terapötik etkiyi sağlayan ilacın temel etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

Adenozin $A_1$ reseptörleri üzerinden potasyum akımını artırmak ve kalsiyum akımını inhibe etmekAnswer
B
Voltaj bağımlı sodyum kanallarını bloke ederek faz 0 depolarizasyon hızını yavaşlatmak
C
Hücre içi $cAMP$ düzeyini artırarak pozitif inotropik etki oluşturmak
D
L-tipi kalsiyum kanallarını doğrudan bloke ederek $AV$ nod iletimini yavaşlatmak
E
Geç sodyum akımını ( $I_{Na-L}$ ) inhibe ederek repolarizasyonu hızlandırmak

Answer

Adenozin

A_1

reseptörleri üzerinden potasyum akımını artırmak ve kalsiyum akımını inhibe etmek

Vakada tarif edilen ilaç Adenozin'dir. Adenozin, atriyum ve

AV

düğümdeki

A_1

reseptörlerini aktive ederek potasyum kanallarını açar (hiperpolarizasyon) ve kalsiyum akımını azaltarak

AV

iletim hızını belirgin şekilde yavaşlatır.

Step-by-Step Solution

Klinik tabloyu analiz et

Dar QRS kompleksli, düzenli, vagal manevraya yanıtsız taşikardi tablosu Paroksismal Supraventriküler Taşikardi (PSVT) ile uyumludur.

Tedavi seçimini belirlemek için ritim tanısı konmalıdır.

İlk tercih edilecek ilacı belirle

PSVT'nin akut tedavisinde intravenöz hızlı bolus uygulanan ve yarı ömrü çok kısa (

<10

saniye) olan ilk tercih ilaç Adenozin'dir.

Adenozin, AV düğüm iletimini hızla keserek ritmi sinüse döndürür.

İlacın etki mekanizmasını tanımla

Adenozin,

A_1

reseptörlerine bağlanır,

G_i

proteini üzerinden adenilat siklazı inhibe eder, potasyum kanallarını (

I_{K-Ado}

) açar ve kalsiyum akımını azaltır.

Potasyum çıkışının artması hiperpolarizasyona yol açarak AV nodu baskılar.

Key Concept

Adenozin'in PSVT tedavisindeki yeri ve

A_1

reseptör bağımlı iyon kanalı etkileri

Practice More

Adenozin'in etkisini potansiyalize eden (Dipiridamol) ve antagonize eden (Teofilin/Kafein) ilaç etkileşimlerini gözden geçirin.

Estimated Time:1m 15s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic