Patoloji laboratuvarına gönderilen over kitlesi spesimeninin mikroskobik incelemesinde; küçük, yuvarlak hücreler içeren solid adacıklar ile bu adacıkları çevreleyen fibröz stroma görülmektedir. Tümörün bir bölümünde ise granülomatöz iltihap alanları ve merkezi nekroz içeren yapılar dikkat çekmektedir. Serum AFP düzeyi 1200 ng/mL (normal: <10 ng/mL), beta-hCG 3400 mIU/mL, LDH 890 U/L olarak ölçülen 24 yaşındaki hastanın preoperatif görüntülemesinde 11 cm solid over kitlesi ve retroperitoneal lenfadenopati saptanmıştır. Bu tabloda en olası histolojik tanı ve birincil kemoterapötik rejim kombinasyonu aşağıdakilerden hangisidir?
- ADisgerminom — BEP (bleomisin, etoposid, sisplatin)
- Mikst germ hücreli tümör (yolk sac tümörü + disgerminom bileşeni) — BEP (bleomisin, etoposid, sisplatin)Answer
- CGranüloza hücreli tümör (erişkin tip) — karboplatin + paklitaksel
- DEmbriyonel karsinom — VIP (vinblastin, ifosfamid, sisplatin)
- Eİmmatür teratomlar — paklitaksel + ifosfamid + sisplatin (TIP)
Answer
Mikst germ hücreli tümör (yolk sac tümörü + disgerminom bileşeni) ve BEP kemoterapisi
Hem AFP belirgin yüksekliği (yolk sac tümörü bileşenine özgü) hem de beta-hCG yüksekliği (disgerminom veya koryokarsinom bileşenine özgü), LDH yüksekliği ile birlikte değerlendirildiğinde mikst germ hücreli tümörü işaret eder. Histolojik olarak solid adacıklar içinde granülomatöz iltihap alanlarının varlığı disgerminom bileşeniyle, diğer solid alanlar ise yolk sac tümörüyle uyumludur. Bu tablonun standart tedavisi, malign germ hücreli over tümörlerinde altın standart olan BEP rejimidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mikst germ hücreli over tümörlerinde tümör bileşenlerine göre marker kombinasyonu yorumu ve BEP kemoterapisi
Estimated Time:4m 0s