yaşında erkek hasta, son aydır devam eden öksürük, kilo kaybı ve gece terlemesi şikayetleriyle başvuruyor. Akciğer grafisinde sağ üst lobda kavitasyon saptanıyor. Balgam incelemesinde aside dirençli basiller (ARB) pozitif bulunuyor. Hastaya izoniazid, rifampisin, pirazinamid ve etambutol tedavisi başlanıyor. Tedavinin . haftasında hastada sağ ayak başparmağında ani başlayan, kızarık ve çok ağrılı bir şişlik gelişiyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde serum ürik asit düzeyi olarak ölçülüyor. Bu hastadaki yeni klinik tablo için en olası açıklama aşağıdakilerden hangisidir?
- Pirazinamid kullanımına bağlı gut artriti gelişmesiAnswer
- BSarkoidoz seyrinde ortaya çıkan Löfgren sendromu tablosu
- CToplumda gelişen pnömoniye sekonder gelişen reaktif artrit
- Dİzoniazid kullanımına bağlı gelişen sistemik lupus benzeri tablo
- EEtambutol kullanımına bağlı gelişen akut böbrek hasarı
Answer
Pirazinamid kullanımına bağlı gut artriti gelişmesi en olası açıklamadır.
Doğru seçenek olan pirazinamid kullanımı, vücutta ürik asit atılımını baskılayarak hiperürisemiye zemin hazırlar. Klinik tabloda tarif edilen ani başlangıçlı, şiddetli ağrılı ve kızarık ayak başparmağı eklemi şişliği (podagra), yüksek serum ürik asit düzeyi ile birleştiğinde tipik bir gut artriti atağını işaret eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pirazinamid, renal tübüler ürik asit klirensini bozarak hiperürisemiye ve gut artritine yol açabilir.
Practice More
Tüberküloz tedavisi alan hastalarda görme bulanıklığı geliştiğinde etambutol toksisitesini sorgulamayı unutmayın.
Estimated Time:1m 30s