yaşında kadın hasta, dirençli hipertansiyon ( mmHg) nedeniyle tetkik ediliyor. Özgeçmişinde sigara öyküsü bulunmayan hastanın, üçlü antihipertansif tedaviye rağmen kan basıncı hedeflenen değerlere ulaşılamamıştır. Fizik muayenede sağ renal lojda sistolik bir üfürüm saptanıyor. Renal arter anjiyografisinde sağ renal arterin orta ve distal segmentlerinde "tesbih tanesi" (string of beads) görünümü veren çok sayıda anevrizmatik genişleme ve aralarda darlıklar izleniyor. Bu hasta için en olası histopatolojik süreç ve ilk seçenek tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Medial fibroplazi - Perkütan translüminal anjiyoplastiAnswer
- Bİntimal fibroplazi - Renal arter stentleme
- CMedial fibroplazi - ACE inhibitörü ile medikal tedavi
- DPerimedial fibroplazi - Renal arter bypass cerrahisi
- EAterosklerotik darlık - Perkütan translüminal anjiyoplasti ve stentleme
Answer
En olası süreç medial fibroplazi olup, ilk seçenek tedavi yaklaşımı perkütan translüminal anjiyoplastidir.
Dirençli hipertansiyonu olan genç bir kadın hastada, renal arterin orta ve distal segmentlerini tutan 'tesbih tanesi' görünümü fibromüsküler displazinin (FMD) en sık tipi olan medial fibroplazi için tanısal bir bulgudur. Bu hastalarda revaskülarizasyon gerektiğinde ilk seçenek, stent içermeyen perkütan translüminal anjiyoplastidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Fibromüsküler Displazi (FMD) alt tipleri ve tedavi yönetimi