30 yaşında erkek hasta, bir haftadır devam eden halsizlik, diş eti kanaması ve cildinde mo… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$30$ yaşında erkek hasta, bir haftadır devam eden halsizlik, diş eti kanaması ve cildinde morluklar oluşması şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde solukluk, yaygın peteşi ve ekimozlar saptanıyor; organomegali saptanmıyor. Laboratuvar incelemesinde; hemoglobin $7.8 g/dL$ , lökosit $65.000/mm^3$ ve trombosit $24.000/mm^3$ olarak bulunuyor. Periferik yaymada görülen blastik hücrelerin sitoplazmasında "Auer cisimcikleri" izleniyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Akut miyeloid lösemiAnswer
B
Akut lenfoblastik lösemi
C
Kronik lenfositik lösemi
D
B12 vitamini eksikliği
E
İmmün trombositopenik purpura

Answer

Akut miyeloid lösemi

Akut miyeloid lösemi tanısı, hastadaki pansitopeni bulguları (anemi, trombositopeni) ile lökositozun eşlik ettiği klinik tabloya dayanır. Periferik yaymada blastların görülmesi akut lösemi lehinedir; ancak sitoplazmada saptanan Auer cisimcikleri bu blastların miyeloid kökenli olduğunu kesinleştirir ve Akut lenfoblastik lösemiden ayırır.

Step-by-Step Solution

Klinik ve laboratuvar bulgularını değerlendir

Halsizlik (anemi), diş eti kanaması/peteşi (trombositopeni) ve lökositoz varlığı akut lösemiyi düşündürür.

Kemik iliğinin blastlar tarafından invazyonu sonucu normal hematopoez baskılanır.

Periferik yaymadaki spesifik morfolojik bulguyu tanımla

Blastik hücrelerin sitoplazmasında Auer cisimcikleri saptandı.

Auer cisimcikleri, lizozomal enzimlerin kristalize olmasıyla oluşan iğne benzeri yapılardır.

Miyeloid ve lenfoid ayrımını yap

Auer cisimcikleri miyeloid lineage için karakteristiktir; bu nedenle tanı Akut miyeloid lösemidir.

Lenfoblastlarda Auer cisimciği asla bulunmaz.

Key Concept

Auer cisimciği görülen blastlar Akut miyeloid lösemi (AML) tanısını koydurur.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic