aylık bir erkek bebek, yaklaşık saattir süregelen, dakikada bir tekrarlayan huzursuzluk ve bacaklarını karnına çekerek ağlama nöbetleri nedeniyle acil servise getiriliyor. Nöbetler arasında bebeğin halsiz olduğu ve uyukladığı gözleniyor. Fizik muayenesinde sağ üst kadranda sosis benzeri bir kitle palpe ediliyor ve rektal tuşede eldivene çilek jölesi kıvamında kanlı dışkı bulaştığı görülüyor. Bu hasta için en olası tanı ve en uygun ilk görüntüleme yöntemi aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- İnvajinasyon - UltrasonografiAnswer
- BHipertrofik pilor stenozu - Üst GİS pasaj grafisi
- CMeckel divertikülü - Meckel sintigrafisi
- DHirschsprung hastalığı - İlaçlı kolon grafisi
- EOrta bağırsak volvulusu - Batın grafisi
Answer
En olası tanı invajinasyon (intussusception) olup, ilk ve en değerli görüntüleme yöntemi ultrasonografidir.
Hastada tarif edilen nöbetler şeklinde gelen kolik ağrı, sağ üst kadranda palpe edilen sosis benzeri kitle ve rektal tuşede saptanan çilek jölesi benzeri kanlı dışkı, invajinasyon için patognomonik bir tablodur. İnvajinasyon tanısında ilk tercih edilmesi gereken ve altın standart kabul edilen görüntüleme yöntemi ultrasonografidir (USG). USG'de transvers kesitte 'hedef tahtası' (target sign), boyuna kesitte ise 'psödoböbrek' görünümü tanı koydurucudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İnvajinasyon (Intussusception), proksimal bağırsak segmentinin distal segmentin içine girmesidir; süt çocuklarında bağırsak tıkanıklığının en yaygın nedenidir.
Estimated Time:1m 30s