yaşında erkek hasta, aort diseksiyonu nedeniyle yoğun bakımda yüksek doz sodyum nitroprussid infüzyonu almaktadır. Tedavinin . saatinde hastada ani gelişen konfüzyon, ajitasyon ve dirençli metabolik asidoz saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde laktik asit düzeyi belirgin yüksek bulunurken, venöz kan gazı analizinde oksijen satürasyonunun arteriyel kan gazı değerlerine çok yakın olduğu (arteriyo-venöz oksijen farkında belirgin azalma) görülüyor. Bu hastada gelişen tablonun spesifik tedavisinde kullanılan ve rodanaz enzimi için sülfür donörü sağlayarak toksik metabolitin atılımını hızlandıran ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- Sodyum tiyosülfatAnswer
- BHidroksokobalamin
- CSodyum nitrit
- DMetilen mavisi
- EDikobalt edetat
Answer
Sodyum tiyosülfat
Sodyum tiyosülfat, siyanür zehirlenmesinde rodanaz (sulfurtransferase) enzimi için gerekli olan sülfür grubunu sağlayarak, siyanürün çok daha az toksik olan ve idrarla atılabilen tiyosiyanata dönüşmesini sağlayan spesifik bir antidottur. Soruda verilen 'arteriyo-venöz oksijen farkında azalma' bulgusu, siyanürün sitokrom oksidazı inhibe ederek dokuların oksijeni kullanmasını engellediğinin (histotoksik hipoksi) tipik bir kanıtıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Siyanür detoksifikasyonunda sülfür donörü kullanımı