yaşında kadın hasta, ani başlayan epigastrik ağrı ve bulantı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde epigastrik hassasiyet dışında özellik saptanmıyor. Laboratuvar incelemesinde serum amilaz düzeyi U/L (N: ), lipaz düzeyi U/L (N: ) bulunuyor. Abdominal ultrasonografide safra kesesinde multipl milimetrik taşlar saptanıyor; koledok çapı mm olup normal izleniyor. Hastanın takibinde klinik tablosu hızla düzeliyor, yatışının . gününde oral alımı tolere ediyor ve karaciğer fonksiyon testleri tamamen normale dönüyor. Bu hastada biliyer pankreatit nüksünü önlemek için kolesistektomi zamanlamasıyla ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Aynı yatış döneminde, hasta taburcu edilmeden kolesistektomi yapılmasıAnswer
- BPankreas inflamasyonunun tamamen gerilemesi için hafta sonra elektif kolesistektomi planlanması
- CSadece koledokta taş saptanırsa ERCP sonrası cerrahi planlanması
- DOlası nekrotizan pankreatit gelişme riskine karşı cerrahinin ay ertelenmesi
- ECerrahi yerine ursodeoksikolik asit tedavisi başlanarak hastanın izlenmesi
Answer
Hafif seyirli biliyer pankreatit hastalarında kolesistektomi, aynı yatış döneminde taburcu edilmeden yapılmalıdır.
Biliyer pankreatit tanısı alan ve klinik tablosu hafif seyreden (organ yetmezliği veya nekroz olmayan) hastalarda, taburculuk öncesi kolesistektomi yapılması nüksleri ve biliyer komplikasyonları anlamlı derecede azaltır. Bu hastalarda karaciğer fonksiyon testlerinin ve semptomların düzelmesi cerrahi için yeterli kriterlerdir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hafif Biliyer Pankreatitte Kolesistektomi Zamanlaması
Practice More
Şiddetli nekrotizan pankreatit varlığında kolesistektomi zamanlamasının neden ertelendiğini ve WON (walled-off necrosis) gelişim sürecini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s