yaşında kadın hasta, son aydır giderek artan halsizlik, nefes darlığı, diş etlerinde kanama ve bacaklarında morluklar oluşması şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde konjonktivalar soluk, alt ekstremitelerde yaygın peteşi ve purpuralar saptanıyor. Lenfadenopati veya hepatosplenomegali saptanmayan hastanın laboratuvar bulguları aşağıdadır:
| Tetkik | Sonuç |
|---|---|
| Hemoglobin | g/dL |
| MCV | fL |
| Lökosit | |
| Mutlak Nötrofil Sayısı | |
| Trombosit | |
| Retikülosit |
Bu hastada kesin tanı amacıyla yapılan kemik iliği biyopsisinde aşağıdakilerden hangisinin saptanması en olasıdır?
- Hematopoetik hücrelerde belirgin azalma ve yağ dokusunda artışAnswer
- BHipersellüler kemik iliği ve belirgin displastik değişiklikler
- CEritroid seride megaloblastik değişiklikler ve dev metamiyelositler
- DKemik iliğinde yaygın fibrozis ve hematopoetik hücre kaybı
- EKemik iliğinde %20'den fazla non-lenfositik blast varlığı
Answer
Kemik iliği biyopsisinde hematopoetik hücrelerde belirgin azalma ve bu alanların yağ dokusu ile yer değiştirmesi beklenir.
Hastanın klinik tablosu (halsizlik, kanama, peteşi), laboratuvar bulguları (pansitopeni, normositik/hafif makrositik MCV, düşük retikülosit) ve organomegali yokluğu Edinilmiş Aplastik Anemi ile tam uyumludur. Aplastik aneminin altın standart tanı yöntemi olan kemik iliği biyopsisinde, kemik iliği boşluklarının hematopoetik hücreler yerine yağ hücreleri (adipositler) ile dolduğu görülür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Aplastik Anemi Tanısal Morfolojisi