58 yaşında postmenopozal bir kadın, vajinal akıntı ve vajinal ağrı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan pelvik muayenede vajenin üst üçte birinde 2,5 cm çaplı, düzensiz sınırlı bir kitle saptanıyor. Kolposkopi eşliğinde alınan biyopsi sonucunda skuamöz hücreli karsinom tanısı konuluyor. Görüntüleme incelemelerinde tümörün pelvik yan duvara uzanmadığı, mesane ve rektuma invaze olmadığı, pelvik ve para-aortik lenf nodlarının negatif olduğu tespit ediliyor. FIGO 2021 evreleme sistemine göre bu hastanın vajina kanseri evresi ve birincil tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?
- Evre I; definitif radyoterapi (brakiterapi ± eksternal ışın)Answer
- BEvre II; radikal histerektomi ve bilateral pelvik lenf nodu diseksiyonu
- CEvre III; eş zamanlı kemoradyoterapi
- DEvre I; geniş lokal eksizyon ve sentinel lenf nodu biyopsisi
Answer
Evre I; definitif radyoterapi (brakiterapi ± eksternal ışın)
Tümör 2,5 cm olup yalnızca vajina duvarına sınırlıdır; parametriyum, pelvik yan duvar tutulumu ve lenf nodu metastazı yoktur. Bu bulgular FIGO 2021'e göre Evre I tanımını karşılar. Vajina kanserinde, cerrahinin anatomik kısıtlılığı ve fonksiyonel morbidite riski nedeniyle tüm evreler için birincil tedavi modalitesi radyoterapidir; erken evre olgularda intrakaviter/interstisyel brakiterapi ± eksternal ışın radyoterapisi standart yaklaşımdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
FIGO 2021 vajina kanseri evrelemesi ve tedavi prensipleri
Estimated Time:1m 30s