yaşında erkek hastaya mide adenokarsinomu nedeniyle total gastrektomi ve özofagojejunostomi uygulanmıştır. Ameliyattan ay sonra hasta, özellikle karbonhidrattan zengin öğünlerden yaklaşık saat sonra gelişen çarpıntı, terleme, baş dönmesi ve konfüzyon şikayetleri ile başvuruyor. Bu hastada semptomların gelişiminden sorumlu temel fizyopatolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- AHiperozmolar gıdaların ince bağırsağa hızlı geçişi sonucu damar içinden lümene sıvı şifti gelişmesi
- Hızlı glukoz absorbsiyonuna yanıt olarak gelişen aşırı insülin salınımı ve reaktif hipoglisemiAnswer
- CAfferent loop segmentinde safra ve pankreas salgılarının birikmesine bağlı gelişen lümen içi basınç artışı
- DMide boşalım hızının artmasıyla birlikte barsak duvarından salınan vazoaktif peptitlerin sistemik etkileri
- EEfferent loop ağzının ödem veya herniasyon nedeniyle tıkanması sonucu gelişen proksimal dilatasyon
Answer
Geç dumping sendromunun temel mekanizması, hızlı glukoz emilimine yanıt olarak gelişen hiperinsülinemi ve buna bağlı ortaya çıkan reaktif hipoglisemidir.
Hastanın semptomları (çarpıntı, konfüzyon) ve bu semptomların yemekten saat sonra ortaya çıkması geç dumping sendromu için klasiktir. Bu sendromun altında yatan temel olay, mide içeriğinin (özellikle basit karbonhidratların) ince bağırsağa hızla geçmesi, hızla emilmesi ve pankreastan abartılı bir insülin salınımına yol açarak kan şekerini normalin altına düşürmesidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Geç dumping sendromu, gastrik cerrahi sonrası görülen ve reaktif hipoglisemi ile karakterize bir komplikasyondur.