Examkin

Question

Difficulty: MediumKemoterapi İlaçları ve Toksisiteleri

4848 yaşında kadın hasta, yumuşak doku sarkomu tanısıyla hastaneye yatırılarak yüksek doz kemoterapi tedavisine başlanmıştır. Tedavinin 4848. saatinde hastada uykuya eğilim, konfüzyon ve hallüsinasyonlar gelişmiştir. Hastanın biyokimyasal incelemelerinde ve beyin görüntülemesinde akut patoloji saptanmamıştır. Bu hastadaki nörotoksisite tablosundan aşağıdaki kemoterapötik ajanlardan hangisi en olası sorumludur?

  1. IfosfamidAnswer
  2. B
    Siklofosfamid
  3. C
    Paklitaksel
  4. D
    Gemsitabin
  5. E
    Etopozid

Answer

İfosfamid, kloroasetaldehit metaboliti aracılığıyla akut ensefalopati tablosuna (konfüzyon, hallüsinasyon) yol açan kemoterapötik ajandır.
İfosfamid, alkilleyici bir ajan olup yüksek dozlarda kullanıldığında kloroasetaldehit adlı bir metabolit üretir. Bu metabolit merkezi sinir sisteminde toksik etki yaratarak konfüzyon, ajitasyon, hallüsinasyon ve komaya kadar gidebilen bir ensefalopati tablosuna neden olur. Bu tablonun tedavisinde metilen mavisi kullanılabilir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik semptomlarını ve zamanlamayı analiz et.
Hastanede yüksek doz tedavi alan bir hastada, 48 saat içinde gelişen akut nöropsikiyatrik semptomlar (hallüsinasyon, konfüzyon) saptandı.
İfosfamid ensefalopatisi genellikle tedavinin ilk birkaç gününde ortaya çıkar.
2
Semptomların olası nedenini kemoterapötik ajanlarla ilişkilendir.
İfosfamid kullanımı sırasında oluşan kloroasetaldehit metabolitinin kan-beyin bariyerini geçerek nörotoksisite yaptığı bilinmektedir.
Kloroasetaldehit, mitokondriyal solunum zincirini inhibe ederek bu tabloya yol açar.

Key Concept

İfosfamid'in kloroasetaldehit metabolitine bağlı gelişen merkezi sinir sistemi toksisitesi (ensefalopati).
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Kemoterapi İlaçları ve Toksisiteleri

More questions from this topic