56 yaşında postmenopozal bir hasta, yaklaşık 3 aydır devam eden kötü kokulu vajinal akıntı ve lekelenme tarzında kanama şikayetleriyle başvuruyor. Jinekolojik muayenede serviksi tamamen dolduran, sağ parametriumda sertlik izlenen ancak pelvik yan duvara uzanmayan 5 cm boyutunda ekzofitik kitle saptanıyor. Rektovajinal muayenede rektum mukozası hareketli bulunuyor. Çekilen PET-CT görüntülemesinde, bilateral pelvik lenf nodlarında artmış metabolik aktivite (metastaz) izlenirken, paraaortik lenf nodları ve uzak organ metastazı saptanmıyor. Biyopsi sonucu skuamöz hücreli karsinom olarak raporlanan bu hasta için FIGO 2018'e göre en olası evre ve en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- AEvre IIB - Tip C Radikal Histerektomi ve Pelvik Lenfadenektomi
- Evre IIIC1 - Primer Kemoradyoterapi (Sisplatin + Eksternal RT + Brakiterapi)Answer
- CEvre IIIC2 - Genişletilmiş Alan (Paraaortik) Radyoterapisi ve Eş Zamanlı Kemoterapi
- DEvre IB3 - Neoadjuvan Kemoterapi sonrası Radikal Histerektomi
- EEvre IVA - Sistemik Palyatif Kemoterapi
Answer
Evre IIIC1 - Primer Kemoradyoterapi (Sisplatin + Eksternal RT + Brakiterapi)
Hastada parametrial tutulum (anatomik olarak Evre IIB) bulunmakla birlikte, FIGO 2018 sistemine göre görüntülemede saptanan pelvik lenf nodu metastazı hastalığı otomatik olarak Evre IIIC1 kategorisine taşır. Paraaortik nodlar negatif olduğu için IIIC2 değildir. Lokal ileri evre (IB3 ve üzeri veya nod pozitif) serviks kanserinin standart tedavisi platin temelli eş zamanlı kemoradyoterapidir (KRT).
Step-by-Step Solution
Key Concept
Serviks kanserinde FIGO 2018 evrelemesine göre pelvik lenf nodu tutulumu (evre IIIC1) ve bunun tedaviye (Kemoradyoterapi) etkisi.