yaşında kadın hasta, rutin kontrol amacıyla yapılan ultrasonografide pankreas kuyruk kesiminde kistik bir kitle saptanması üzerine ileri tetkik ediliyor. Çekilen kontrastlı abdominal 'de pankreas kauda yerleşimli, cm çapında, makrokistik karakterde, içerisinde ince septasyonlar barındıran ve duvarında periferik kalsifikasyonlar (yumurta kabuğu kalsifikasyonu) içeren kistik lezyon izleniyor. Hastanın özgeçmişinde geçirilmiş pankreatit atağı öyküsü bulunmadığı ve serum amilaz düzeyinin normal olduğu saptanıyor. Bu klinik ve radyolojik bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Müsinöz kistik neoplaziAnswer
- BSeröz kistadenom
- CPankreatik psödokist
- Dİntraduktal papiller müsinöz neoplazi (IPMN)
- EKistik adacık hücreli tümör
Answer
Müsinöz kistik neoplazi
Müsinöz kistik neoplaziler (MKN), neredeyse tamamı kadınlarda görülen, pankreasın korpus ve kauda kesimine yerleşmeyi seven lezyonlardır. Radyolojik olarak büyük kistler (makrokistik), içlerinde septalar ve duvarlarında 'yumurta kabuğu' (eggshell) tarzında periferik kalsifikasyonlar görülmesi tanı için çok güçlü kanıtlardır. Malignite potansiyeli taşıdıkları için cerrahi rezeksiyon önerilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pankreasın müsinöz kistik neoplazileri (MKN), premalign potansiyeli olan, tipik olarak kadınlarda ve pankreasın distalinde yerleşen, 'yumurta kabuğu' kalsifikasyonu ile karakterize lezyonlardır.
Practice More
Pankreas kistik neoplazilerinde kist içi sıvı analizi (CEA ve amilaz düzeyleri) farklarını incelemek faydalı olacaktır.
Estimated Time:1m 30s