Aniden gelen idrar yapma hissiyle tuvalete yetişememe ve sık idrara çıkma şikayetleri olan yaşındaki kadın hastanın mesane günlüğünde saatlik idrar sıklığı , noktüri sayısı ise olarak kaydedilmiştir. Fizik muayenesinde pelvik organ sarkması saptanmayan ve stres testi negatif sonuçlanan hastanın özgeçmişinde Alzheimer hastalığı tanısı mevcut olup donepezil kullanmaktadır.
Bu hastada mevcut kognitif fonksiyonları korumak ve ilaç etkileşimini minimize etmek amacıyla tercih edilmesi gereken en uygun farmakolojik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- AOksibutinin
- MirabegronAnswer
- CDuloksetin
- DTolterodin
- EFesoterodin
Answer
Alzheimer tanısı olan ve kolinesteraz inhibitörü kullanan bu hastada, merkezi sinir sistemi etkileri olmayan ve ilaç etkileşimi riski düşük olan beta-3 agonisti Mirabegron en uygun seçenektir.
Mirabegron, bir -adrenerjik reseptör agonistidir ve mesane detrusor kasında gevşemeye yol açarak kapasiteyi artırır. Antimuskarinik ilaçların aksine, merkezi sinir sistemi üzerindeki asetilkolin dengesini bozmadığı için Alzheimer hastalığı olan ve kolinesteraz inhibitörü kullanan hastalarda kognitif fonksiyonları olumsuz etkilemez ve ilaç etkileşimi oluşturmaz.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Demans hastalarında Aşırı Aktif Mesane tedavisinde antimuskariniklerden kaçınılmalı, MSS yan etkisi olmayan beta-3 agonistleri tercih edilmelidir.