Examkin

Question

Difficulty: Mediumİnflamatuar Bağırsak Hastalıkları

4242 yaşında erkek hasta, 1212 yıl önce "yaygın ülseratif kolit" tanısı almıştır. Şu an klinik remisyonda olan ve mesalazin ile idame tedavisi alan hastanın rutin kontrollerinde kolorektal kanser (KRK) sürveyansı planlanmaktadır. Bu hastanın kolorektal kanser sürveyansı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Pankoliti olan bu hastada sürveyans kolonoskopilerine tanıdan 1515 yıl sonra başlanması yeterlidir.
  2. Eşlik eden primer sklerozan kolanjit (PSK) varlığında, sürveyans kolonoskopileri bağırsak hastalığının süresine bakılmaksızın tanı anından itibaren yıllık olarak planlanmalıdır.Answer
  3. C
    Sürveyans biyopsileri, displazi değerlendirmesinin en sağlıklı yapılabilmesi için mutlaka aktif inflamasyonun en yoğun olduğu segmentlerden alınmalıdır.
  4. D
    Sadece rektum tutulumu (ülseratif proktit) olan hastalarda KRK riski pankolite benzer şekilde arttığı için bu hastalarla aynı sürveyans protokolü uygulanır.
  5. E
    Crohn hastalığında kolorektal kanser riski artmadığı için bu hastalıkta sürveyans kolonoskopisi yapılmasına gerek yoktur.

Answer

Primer sklerozan kolanjit (PSK) eşliği durumunda, inflamatuar bağırsak hastalığının süresi ne olursa olsun KRK sürveyansına tanı anında başlanmalı ve her yıl tekrarlanmalıdır.
Ülseratif kolitli hastalarda, eşlik eden primer sklerozan kolanjit (PSK) varlığı kolorektal kanser riskini belirgin şekilde artıran en önemli faktörlerden biridir. Bu nedenle, standart sürveyans protokollerinden farklı olarak, PSK tanısı konulduğu andan itibaren hastalık süresine bakılmaksızın her yıl kolonoskopik izlem yapılması gerekmektedir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın risk faktörlerini belirle.
Hasta 1212 yıllık pankolit (yaygın tutulum) öyküsüne sahip olup KRK sürveyans grubundadır.
Ülseratif kolitte 8−108-10 yıldan uzun süren yaygın hastalık KRK riskini artırır.
2
Ekstrahepatik ve diğer risk faktörlerini sorgula.
Primer sklerozan kolanjit (PSK) varlığı KRK riskini bağımsız olarak artıran en önemli faktördür.
PSK'lı İBH hastalarında neoplazi riski diğer hastalara göre çok daha yüksektir.
3
Sürveyans zamanlamasına karar ver.
PSK varsa tanı anından itibaren yıllık; yoksa pankolitte 8−108-10. yılda başlanır.
Güncel kılavuzlar yüksek riskli alt gruplar için daha agresif tarama önermektedir.

Key Concept

İnflamatuar bağırsak hastalıklarında kolorektal kanser sürveyans zamanlaması ve PSK birlikteliğinin önemi.

Hints

1
Ülseratif kolitli hastalarda kanser riski tutulumun yaygınlığı ve hastalığın süresi ile doğrudan ilişkilidir.

Practice More

İnflamatuar bağırsak hastalıklarında hangi ekstra-intestinal bulguların bağırsak aktivitesi ile paralel seyredip hangilerinin seyretmediğini tekrar ediniz (Örn: PSK ve Ankilozan Spondilit aktiviteden bağımsızdır).
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları

More questions from this topic