38 yaşında kadın hasta, son 6 aydır özellikle geceleri ortaya çıkan nefes darlığı ve göğüste sıkışma hissi şikayetiyle başvuruyor. Özgeçmişinde çocukluk çağından beri devam eden atopik dermatit öyküsü mevcuttur. Yapılan fizik muayenede her iki akciğerde ekspiratuar wheezing saptanıyor. Hastaya uygulanan solunum fonksiyon testi (SFT) sonuçları aşağıda sunulmuştur:
| Parametre | Ölçülen | Beklenen (%) |
|---|---|---|
| - | ||
| L | ||
| L |
İnhale salbutamol sonrası yapılan kontrolde değeri L () olarak ölçülüyor.
Bu klinik tablo ve SFT bulguları değerlendirildiğinde, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AstımAnswer
- BKronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH)
- Cİdiyopatik Pulmoner Fibrozis
- DBronşektazi
- EKonjestif Kalp Yetmezliği
Answer
Hastanın klinik semptomları ve SFT'de saptanan tam reversibl obstrüktif patern göz önüne alındığında en olası tanı Astım'dır.
Doğru tanı olan astım, tipik olarak değişken hava yolu obstrüksiyonu ile karakterizedir. Soruda verilen hastada oranının düşük olması obstrüksiyonu kanıtlar. Bronkodilatör sonrası değerinde saptanan ml ve oranındaki artış, uluslararası kabul görmüş reversibilite kriterlerini ( ml ve ) fazlasıyla karşılamaktadır. Genç yaş, atopik öykü ve noktürnal semptomlar bu tanıyı klinik olarak destekleyen diğer unsurlardır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Astım tanısında en önemli laboratuvar bulgusu, SFT'de saptanan obstrüksiyonun bronkodilatör sonrası anlamlı düzeyde geri dönüşümlü (reversibl) olmasıdır.
Estimated Time:1m 30s