yaşında erkek hasta; ağızda tekrarlayan ağrılı yaralar, halsizlik ve zaman zaman olan ishal şikayetleri ile başvuruyor. Kolonoskopide çekumda, çevresi hiperemik, ortası çökük, küçük (yaklaşık - mm) ve birbirinden ayrı yerleşimli ülserler saptanıyor. Ülserlerin arasındaki mukoza tamamen normal görünümdedir.
Bu hastadaki bağırsak lezyonlarının erken evre histopatolojik gelişimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Aİnflamasyon rektumdan başlar ve proksimale doğru kesintisiz ilerler.
- BErken dönemdeki en karakteristik bulgu lamina propriada yaygın non-kazeifiye granülom oluşumudur.
- Lezyonlar, bir lenfoid folkül üzerindeki epitelyal yüzeyde nötrofil infiltrasyonu ve yüzeyel erozyon şeklinde başlar.Answer
- DBağırsak duvarında belirgin incelme ve 'ghost cell' (hayalet hücre) görünümü eşlik eder.
- ELezyonların gelişiminde en önemli risk faktörü sigara içimidir ve sigaranın bırakılması atağı tetikler.
Answer
Lezyonların bir lenfoid folkül üzerindeki epitelyal yüzeyde nötrofil infiltrasyonu ve yüzeyel erozyon (aftöz ülser) şeklinde başlaması
Doğru seçenekte belirtildiği üzere, Crohn hastalığının en erken mikroskobik bulgusu 'aftöz ülser'dir. Bu ülserler, bir mukoza altı lenfoid folkülün tam üzerindeki epitelde nötrofillerin toplanması (kriptit benzeri fokal reaksiyon) ve ardından epitelin erozyona uğramasıyla oluşur. Bu odakların birleşmesiyle daha sonra derin fissür tipi ülserler ve 'kaldırım taşı' görünümü gelişir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Crohn hastalığında aftöz ülserlerin oluşumu ve 'skip' lezyon özelliği.
Practice More
Crohn hastalığında transmural inflamasyonun bir sonucu olarak gelişen 'creeping fat' ve nöral pleksus hipertrofisi gibi geç dönem bulgularını inceleyiniz.
Estimated Time:2m 30s