yaşında, vücut ağırlığı olan bir erkek çocuk; gündür süregelen şiddetli kusma ve günde 'un üzerinde sulu dışkılama şikayetleri ile acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde; hastanın letarjik olduğu, göz kürelerinin belirgin derecede çöktüğü, ağladığında gözyaşının olmadığı ve deri turgorunun çok yavaş () düzeldiği saptanıyor. Nabız ve zayıf, ekstremiteler soğuk olarak değerlendiriliyor. Bu hastanın tedavisi için en uygun ilk adım aşağıdakilerden hangisidir?
- İzotonik sodyum klorür solüsyonu ile intravenöz bolus uygulanmasıAnswer
- BOral rehidratasyon sıvısının (ORS) nazogastrik tüp aracılığıyla dozunda verilmesi
- C\%5 Dekstroz solüsyonu ile intravenöz bolus uygulanması
- D\%20 Mannitol solüsyonu ile intravenöz bolus uygulanması
- E\%0.45 NaCl + \%5 Dekstroz solüsyonu ile saatlik idame ve açık tedavisinin planlanması
Answer
Şok bulguları gösteren ağır dehidratasyon tablosundaki hastaya ilk olarak izotonik kristaloid (\%0.9 NaCl) bolus uygulanmalıdır.
Hastada saptanan letarji (bilinç değişikliği), soğuk ekstremiteler ve taşikardi gibi bulgular ağır dehidratasyon ve şokun klinik göstergeleridir. Bu durumda Dünya Sağlık Örgütü ve pediatri kılavuzları Plan C rehidratasyon protokolünü önerir. Plan C'nin ilk ve en kritik adımı, intravasküler hacmi hızla artırmak için izotonik kristaloidlerden (örneğin \%0.9 NaCl veya Ringer Laktat) dozunda hızlı bolus verilmesidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ağır dehidratasyon ve şok yönetiminde Plan C'nin ilk basamağı izotonik bolus tedavisidir.