Question

Difficulty: EasyCerrahi Beslenme

6262 yaşında erkek hasta, özofagus orta segment tümörü nedeniyle gelişen ilerleyici yutma güçlüğü ve son 11 ayda vücut ağırlığının %15\%15'ini kaybetmesi şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayene ve radyolojik değerlendirmeler sonucunda gastrointestinal sistem (GİS) fonksiyonlarının (mide ve ince bağırsaklar) normal olduğu saptanıyor. Bu hasta için beslenme desteği planlanırken öncelikle tercih edilmesi gereken yöntem aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Santral venöz kateter yoluyla toplam parenteral beslenme (TPN)
  2. Enteral beslenme (Gastrostomi veya jejunostomi yoluyla)Answer
  3. C
    Periferik venöz yol ile parenteral beslenme (PPN)
  4. D
    Sadece berrak sıvı gıdalar ile oral diyet
  5. E
    İntravenöz %5\%5 dekstroz infüzyonu ile hidrasyon

Answer

Gastrointestinal sistemin fonksiyonel olduğu durumlarda enteral beslenme (gastrostomi veya jejunostomi yoluyla) tercih edilmelidir.
Doğru cevap olan enteral beslenme yolu, hastanın mide ve bağırsak fonksiyonları korunduğu için en uygun seçenektir. Özofagustaki tümör tıkanıklığı nedeniyle oral yol kullanılamasa bile, tıkanıklığın distalinden (gastrostomi veya jejunostomi) beslenme desteği verilmesi parenteral yola göre çok daha fizyolojiktir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın beslenme durumu ve GİS fonksiyonlarını değerlendir
Hastada %15\%15 kilo kaybı (ciddi malnütrisyon) var ve GİS (mide/bağırsak) fonksiyonları korunmuş.
Beslenme desteği ihtiyacını ve uygulama yolunu belirlemek için ilk adımdır.
2
En fizyolojik ve güvenli beslenme yolunu seç
Bağırsaklar çalışıyorsa enteral yol (tümör obstrüksiyonu nedeniyle tüp yoluyla) tercih edilir.
Enteral beslenme; bağırsak mukozal bütünlüğünü korur, bakteriyel translokasyonu azaltır, daha ucuzdur ve daha az komplikasyona yol açar.

Key Concept

Cerrahi beslenmede temel kural: Eğer bağırsak çalışıyorsa, enteral yolu kullan (If the gut works, use it).

Hints

1
Cerrahi beslenmede 'Bağırsak çalışıyorsa kullan' altın kuralını hatırlayın.

Practice More

Enteral beslenmenin parenteral beslenmeye göre immunolojik üstünlüklerini ve bağırsak mukozası üzerindeki etkilerini gözden geçirin.
Estimated Time:45s
Rate this question