yaşında erkek hasta, son aydır ilerleyici efor dispnesi ve kuru öksürük şikayetiyle başvuruyor. Özgeçmişinde paket-yıl sigara öyküsü olan ve bir yazılım şirketinde çalışan hastanın fizik muayenesinde her iki akciğer orta ve üst zonlarda solunum seslerinde hafif azalma saptanıyor. Solunum fonksiyon testinde oranı normal, ancak karbonmonoksit difüzyon kapasitesi () beklenenin 'i olarak saptanıyor. Çekilen yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide (HRCT); her iki akciğer üst ve orta loblarda belirgin, yer yer stellat nodüller ve değişik şekilli (bizarre), ince duvarlı kistik yapılar izleniyor; akciğer bazallerinin ve kostofrenik sinüslerin korunduğu dikkati çekiyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Aİdiyopatik pulmoner fibrozis
- Pulmoner Langerhans hücreli histiyositozAnswer
- CLenfanjioleyomiyomatozis
- DKonjestif kalp yetmezliği
- EAtipik pnömoni
Answer
Pulmoner Langerhans hücreli histiyositoz
Doğru cevap olan seçenek, hastanın demografik özelliklerini (genç yaş, ağır sigara içiciliği) ve radyolojik bulgularını (üst zon hakimiyetli stellat nodüller ve kistler, bazallerin korunması) tam olarak karşılamaktadır. PLCH, sigara ile tetiklenen ve kavitasyon gösteren nodüllerin karakteristik 'bizarre' kistlere dönüştüğü bir hastalıktır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sigara içen genç bir erkekte üst-orta zon yerleşimli nodül ve kist birlikteliği Pulmoner Langerhans Hücreli Histiyositoz'u işaret eder.
Estimated Time:1m 30s