yaşında erkek hasta, yaklaşık saattir devam eden şiddetli retrosternal baskı tarzında göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı , nabız ve solunum sayısı olarak saptanıyor. Akciğer oskültasyonunda her iki hemitoraks doğal, ancak boyun venöz dolgunluğu belirgin izleniyor. Çekilen elektrokardiyografide (EKG) II, III ve aVF derivasyonlarında ST segment elevasyonu gözleniyor. Bu hasta için en uygun ilk tedavi adımı aşağıdakilerden hangisidir?
- İntravenöz izotonik sodyum klorür infüzyonuAnswer
- Bİntravenöz nitrat infüzyonu
- Cİntravenöz furosemid bolus
- Dİntravenöz metoprolol bolus
- Eİntravenöz morfin sülfat
Answer
Hipotansif seyreden sağ ventrikül enfarktüsünde en uygun ilk tedavi adımı intravenöz izotonik sodyum klorür infüzyonudur.
İnferior MI seyri sırasında ortaya çıkan hipotansiyon, temiz akciğer sesleri ve boyun venöz dolgunluğu tablosu sağ ventrikül enfarktüsünü (RV MI) düşündürür. Sağ ventrikül, pompa fonksiyonu azaldığında debiyi korumak için yüksek ön yüke (preload) ihtiyaç duyar. Bu nedenle, RV MI'da hipotansiyonun düzeltilmesi için ilk ve en önemli adım agresif sıvı (izotonik sodyum klorür) resüsitasyonudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sağ Ventrikül Enfarktüsü Yönetimi
Hints
1
EKG'deki inferior derivasyonlara (II, III, aVF) ve fizik muayenedeki temiz akciğer seslerine dikkat edin.
Practice More
Sağ ventrikül enfarktüsünden şüphelenilen durumlarda EKG'de hangi ek derivasyonların çekilmesi gerektiğini gözden geçirin ().
Estimated Time:1m 30s