48 yaşında erkek hasta, rutin sağlık taraması için polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik m… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$48$ yaşında erkek hasta, rutin sağlık taraması için polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayene ve laboratuvar inceleme sonuçları aşağıda verilmiştir:

Parametre	Değer
$BKİ$	$30$ $kg/m^2$
Bel çevresi	$98$ $cm$
Kan basıncı	$128/82$ $mmHg$
Açlık plazma glukozu	$104$ $mg/dL$
Trigliserid	$140$ $mg/dL$
$HDL$ kolesterol	$36$ $mg/dL$

Bu hasta için metabolik sendrom tanısı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Sadece IDF (International Diabetes Federation) kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı alır.Answer
B
Hem NCEP ATP III hem de IDF kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı alır.
C
Sadece NCEP ATP III kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı alır.
D
Bel çevresi $102$ $cm$ 'nin altında olduğu için hiçbir tanı kriterini karşılamaz.
E
Tanı alabilmesi için trigliserid düzeyinin mutlaka $150$ $mg/dL$ üzerinde olması gerekir.

Answer

Sadece IDF (International Diabetes Federation) kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı alır.

Hastanın parametreleri incelendiğinde; bel çevresinin (

98

cm

) IDF için belirlenen

\geq 94

cm

(Avrupalı erkekler için) sınırını geçtiği görülür. IDF tanısı için bu zorunlu kritere ek olarak diğer 4 parametreden 2'sinin bulunması yeterlidir. Hastada hem açlık glukozu (

104

mg/dL

, sınır

\geq 100

) hem de HDL kolesterolü (

36

mg/dL

, sınır

< 40

) pozitif olduğu için IDF'ye göre tanı konulur. NCEP ATP III (2001) kriterlerine göre ise tanı için en az 3 bileşen gereklidir ve hastada sadece HDL kriteri (

< 40

mg/dL

) sağlanmaktadır; bel çevresi (

> 102

cm

) ve glukoz (

\geq 110

mg/dL

) sınırları aşılmamıştır.

Step-by-Step Solution

NCEP ATP III (2001) kriterlerine göre hastayı değerlendir.

Pozitif kriterler: Sadece

HDL

(

< 40

mg/dL

). Negatif kriterler: Bel çevresi (

98 ≤ 102

cm

), Kan basıncı (

128/82 < 130/85

mmHg

), Glukoz (

104 < 110

mg/dL

), Trigliserid (

140 < 150

mg/dL

NCEP ATP III tanısı için en az 3 kriterin pozitif olması gerekir.

IDF (2005) kriterlerine göre hastayı değerlendir.

Zorunlu kriter: Bel çevresi (

98 \geq 94

cm

) pozitif. Ek kriterler: Açlık glukozu (

\geq 100

mg/dL

) ve

HDL

(

< 40

mg/dL

) pozitif.

IDF tanısı için zorunlu olan bel çevresi artışına ek olarak 4 kriterden en az 2'si bulunmalıdır.

Tanıları karşılaştırarak doğru ifadeyi belirle.

Hasta IDF kriterlerini karşılarken NCEP ATP III kriterlerini karşılamamaktadır.

İki rehber arasındaki eşik değer farkları (bel çevresi:

94

102

cm

; glukoz:

100

110

mg/dL

) tanıyı etkilemektedir.

Key Concept

Metabolik Sendrom Tanı Kriterleri Karşılaştırması

Alternative Method

Kriterleri zihninizde bir tablo olarak canlandırın: IDF'nin daha 'hassas' (düşük eşikler) ama bel çevresi konusunda 'katı' (zorunlu) olduğunu hatırlamak soruyu hızla çözdürür.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Alternative Method

Topics

More questions from this topic