aylık, kg ağırlığında bir erkek bebek; gündür devam eden, günde kez bol sulu dışkılama ve kez kusma şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde genel durumunun huzursuz ve irrite olduğu, göz kürelerinin hafif çökük olduğu, ağız mukozasının kuru olduğu ve sunulan sıvıyı susuzluk hissiyle iştahla içtiği gözleniyor. Deri turgoru saniyenin altında geri dönüyor ve ön fontaneli hafif çökük saptanıyor. Bu hasta için Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) protokollerine göre en uygun başlangıç tedavisi aşağıdakilerden hangisidir?
- Plan B: saat içinde toplam ml Oral Rehidratasyon Sıvısı (ORS) verilmesiAnswer
- BPlan C: NaCl solüsyonunun ml/kg dozunda intravenöz bolus olarak başlanması
- CPlan A: Her dışkılama sonrası ml sıvı verilerek evde izlenmesi
- DSadece damar yolu açılarak Dekstroz ve NaCl ile idame sıvı tedavisi başlanması
- EOral alımının tamamen kesilmesi ve intravenöz olarak potasyumdan zengin sıvıların başlanması
Answer
Plan B uyarınca saat içinde toplam ml Oral Rehidratasyon Sıvısı (ORS) verilmesi en uygun yaklaşımdır.
Hastanın klinik bulguları (huzursuzluk, çökük gözler/fontanel, susuzluk) orta derece dehidratasyon tanısı koydurur. Orta derece dehidratasyonda DSÖ protokolü 'Plan B'dir. Plan B'de saat içinde verilmesi gereken ORS miktarı ml/kg olarak hesaplanır. Hastanın kilosu kg olduğu için ml sıvı verilmesi en doğru yaklaşımdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Orta derece dehidratasyonu olan çocuklarda (huzursuzluk, susuzluk, hafif çökmüş gözler) tercih edilen tedavi yöntemi Plan B olup, saatlik sürede ml/kg ORS verilmesini içerir.