yaşında erkek hasta, epigastrik bölgede dolgunluk hissi ve aralıklı melena şikayetiyle başvuruyor. Yapılan endoskopide mide korpusunda mukoza altından kaynaklanan, üzerinde merkezi bir ülser bulunan 'lik submukozal kitle saptanıyor. Kitleden alınan biyopsinin histopatolojik incelemesinde iğsi hücreli tümör proliferasyonu izleniyor. Bu hasta için en olası tanıyı kesinleştirecek immünohistokimyasal belirteç ve uygulanması gereken standart cerrahi tedavi yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
- CD117 (c-kit) — Kama (wedge) rezeksiyonAnswer
- BDesmin — D2 lenf nodu diseksiyonlu gastrektomi
- CS-100 — Geniş cerrahi sınırlı rezeksiyon
- DPan-sitokeratin — Lenf nodu diseksiyonu ile beraber rezeksiyon
- ECD20 — H. pylori eradikasyonu ve kemoterapi
Answer
En olası tanı olan Gastrointestinal Stromal Tümör (GİST) için CD117 belirteci ve kama (wedge) rezeksiyon tedavisi doğrudur.
Mide korpusunda submukozal yerleşimli ve iğsi hücreli morfolojiye sahip kitlelerde ilk düşünülmesi gereken tanı Gastrointestinal Stromal Tümör'dür (GİST). Bu tümörlerin tanısında en spesifik belirteç %95 oranında pozitif saptanan CD117 (c-kit) proteinidir. GİST'ler lenfojen yolla yayılmadıkları için cerrahi tedavide sadece kitlenin negatif sınırlarla çıkarılması (kama rezeksiyon) yeterli kabul edilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Midenin en sık görülen mezenşimal tümörü olan GİST'lerin tanısında CD117 (c-kit) pozitifliği, tedavisinde ise lenf nodu diseksiyonu gerektirmeyen R0 rezeksiyon esastır.
Estimated Time:1m 30s