Examkin

Question

Difficulty: Very hardNörolojik Muayene ve Gelişimsel Refleksler

1111 aylık bir erkek bebek, gelişimsel basamaklarda gerilik şüphesiyle pediatri polikliniğine getiriliyor. Öyküsünden bebeğin yardımla ayağa kalkabildiği ancak resiprokal (çapraz) emekleme yapamadığı, bunun yerine her iki bacağını aynı anda öne doğru çekerek "tavşan sıçraması" (bunny hopping) tarzında ilerlediği öğreniliyor. Yapılan fizik muayenesinde; bebek oturur pozisyondayken başı pasif olarak fleksiyona getirildiğinde kollarında fleksiyon, bacaklarında ise ekstansiyon yanıtı gözleniyor. Bu klinik durum ve muayene bulgusuyla ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Bu durum, normalde 99-1212. aylarda entegre olması (kaybolması) gereken simetrik tonik boyun refleksinin (STNR) devam ettiğini gösterir.Answer
  2. B
    Saptanan bulgu Moro refleksinin bir bileşeni olup, 66. aydan sonra görülmesi her zaman ağır bir santral sinir sistemi patolojisine işaret eder.
  3. C
    Bebeğin sergilediği "tavşan sıçraması" tarzı emekleme, 1212. aya kadar normal kabul edilen bir kaba motor gelişim varyantıdır.
  4. D
    Bu bulgu Landau refleksinin pozitif olduğunu gösterir ve bebeğin 1818. aya kadar bağımsız yürüyeceğinin en güçlü göstergesidir.
  5. E
    Saptanan bu refleks yanıtı Asimetrik Tonik Boyun Refleksi (ATNR) olarak adlandırılır ve 44. aydan itibaren kaybolmuş olması beklenir.

Answer

Saptanan bulgu, normalde 99-1212. aylarda entegre olması (kaybolması) gereken simetrik tonik boyun refleksinin (STNR) devam ettiğini göstermektedir.
Tarif edilen klinik tablo, Simetrik Tonik Boyun Refleksi'nin (STNR) varlığını göstermektedir. Bu refleks, baş fleksiyona getirildiğinde kolların bükülmesi ve bacakların gerilmesi (ekstansiyon), baş ekstansiyona getirildiğinde ise kolların gerilmesi ve bacakların bükülmesi şeklinde ortaya çıkar. STNR normalde 66-99. aylarda ortaya çıkar ve resiprokal emeklemenin başlayabilmesi için 99-1212. aylarda entegre olması (kaybolması) gerekir. Bu refleksin sönümlenememesi, bebeğin çapraz emeklemesini engelleyerek her iki bacağını aynı anda çekmesine (tavşan sıçraması) neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulgunun tanımlanması
Başın fleksiyonu ile üst ekstremitelerde fleksiyon, alt ekstremitelerde ekstansiyon yanıtı alınması.
Bu patern, Simetrik Tonik Boyun Refleksi'nin (STNR) tipik muayene bulgusudur.
2
Refleksin zamanlamasının değerlendirilmesi
STNR 66-99. aylarda belirir ve 99-1212. aylarda kaybolur.
1111-1212. aylarda halen baskın olması motor gelişimi olumsuz etkileyebilir.
3
Fonksiyonel kısıtlılığın analizi
STNR'nin devam etmesi, bebeğin elleri ve dizleri üzerinde çapraz (resiprokal) hareket yapmasını engeller.
Başın her hareketi ekstremite tonusunu simetrik olarak değiştirdiği için bebek resiprokal emekleyemez ve tavşan sıçraması (bunny hopping) yapar.

Key Concept

Simetrik Tonik Boyun Refleksi (STNR) ve motor gelişim üzerindeki etkisi.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Nörolojik Muayene ve Gelişimsel Refleksler

More questions from this topic