yaşında bir kız çocuk, son aydır giderek artan sabah kusmaları ve yürümede dengesizlik şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde bilateral papil ödemi, trunkal ataksi ve kranial sinir felci saptanıyor. Kraniyal MR incelemesinde dördüncü ventrikül tabanından köken alan, ventrikül lümenini dolduran ve Luschka forameninden sisterna magnaya uzanım gösteren ("plastik" karakterde), içerisinde kalsifikasyonlar barındıran kitle izleniyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- EpendimomAnswer
- BMedulloblastom
- CPilositik astrositom
- DKoroid pleksus papillomu
- EBeyin sapı gliomu
Answer
Dördüncü ventrikül tabanından köken alan ve çevre dokulara uyum sağlayarak foraminalardan taşan (plastik özellik) kitle ependimomdur.
Doğru seçenek olan tümör, dördüncü ventrikülün ependimal döşemesinden köken alır ve tipik olarak ventrikül tabanından gelişir. Bu tümörün en karakteristik özelliği, çevre yapılara uyum sağlayarak dördüncü ventrikülün çıkış yolları olan Luschka ve Magendie foraminalarından bazal sisternalara taşma (plastik/molding karakter) göstermesidir. Ayrıca pediatrik beyin tümörleri arasında kalsifikasyon içerme olasılığı en yüksek olanlardan biridir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pediatrik posterior fossa tümörlerinde anatomik yerleşim ve 'plastik' uzanım özelliği ayırıcı tanıda kritiktir.
Estimated Time:1m 15s