Examkin

Question

Difficulty: MediumGram Pozitif Koklar

4545 yaşında erkek hasta, ani başlayan yüksek ateş, titreme ve pas rengi balgam çıkarma şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ akciğer alt lobda raller ve bronşiyal fays duyuluyor. Akciğer grafisinde lober konsolidasyon saptanıyor. Balgam örneğinin Gram boyamasında çok sayıda polimorf nüveli lökosit ve kapsüllü, mum alevi (lanset) şeklinde Gram pozitif diplokoklar görülüyor. Bu hastadan izole edilen etkenin laboratuvar tanısında aşağıdakilerden hangisinin saptanması beklenir?

  1. Optochin duyarlılığıAnswer
  2. B
    Basitrasin duyarlılığı
  3. C
    Katalaz pozitifliği
  4. D
    %6,5 NaClNaCl içeren besiyerinde üreme
  5. E
    Novobiyosin direnci

Answer

Optochin duyarlılığı
Klinik tabloda lober pnömoni bulguları ve mikroskopide lanset şeklinde Gram pozitif diplokoklar görülen hasta için en olası etken Streptococcus pneumoniae'dir. Bu bakteri, diğer alfa-hemolitik streptokoklardan (Viridans grup) optochin (etilhidrokuprein hidroklorür) duyarlılığı ve safrada çözünme (otolizin aktivasyonu) özellikleri ile kesin olarak ayırt edilir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik verileri değerlendir
Lober pnömoni (yüksek ateş, pas rengi balgam, konsolidasyon).
Tipik lober pnömoni kliniği Streptococcus pneumoniae'yi (pnömokok) düşündürür.
2
Mikrobiyolojik verileri analiz et
Gram pozitif, lanset şeklinde diplokoklar ve kapsül varlığı.
Bu morfoloji pnömokoklar için spesifiktir.
3
Ayırıcı tanı testini belirle
Alfa-hemolitik olan bu etkenin tanısı için optochin duyarlılığı veya safra çözünürlüğü testi yapılır.
S. pneumoniae optochin duyarlıyken, ağız florasında bulunan viridans streptokoklar optochin dirençlidir.

Key Concept

Streptococcus pneumoniae (Pnömokok) ayırıcı tanısında optochin duyarlılığı ve safra çözünürlüğü testlerinin kullanımı.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Gram Pozitif Koklar

More questions from this topic