Elli beş yaşında bir erkek hasta; ani gelişen şiddetli baş ağrısı, bulantı ve görme bulanıklığı şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde kan basıncı mmHg olarak ölçülüyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi mg/dL (akut artış) ve idrar tetkikinde hematüri saptanıyor. Bu hastada böbrek arteriyollerinde izlenmesi en olası karakteristik morfolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
- AArteriyol duvarında homojen, pembe hyalin birikimi ve lümen daralması
- Düz kas hücre proliferasyonu ve bazal membran laminasyonu ile karakterize konsantrik "soğan zarı" görünümüAnswer
- CTunika mediada lümeni daraltmayan masif kalsifikasyonlar ve internal elastik laminanın korunması
- DDamar duvarında dev hücrelerin eşlik ettiği transmural nekrotizan granülomatöz inflamasyon
- EKüçük çaplı damarlarda yoğun nötrofil infiltrasyonu ve lökositoklazik vaskülit bulguları
Answer
Düz kas hücre proliferasyonu ve bazal membran laminasyonu ile karakterize konsantrik "soğan zarı" görünümü
Doğru cevap, düz kas hücre proliferasyonu ve bazal membran laminasyonu ile karakterize konsantrik "soğan zarı" görünümüdür. Hastanın çok yüksek kan basıncı ( mmHg) ve eşlik eden akut böbrek yetmezliği bulguları malign hipertansiyon tanısını koydurur. Malign hipertansiyonda arteriyollerde görülen tipik morfolojik değişiklik hiperplastik arteriyolosklerozdur. Bu durumda damar duvarı kalınlaşır ve lümen belirgin şekilde daralır; bu süreçte nekrotizan arteriyolit (fibrinoid nekroz) de tabloya eşlik edebilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Malign hipertansiyonda görülen karakteristik vasküler değişiklik hiperplastik arteriyolosklerozdur (soğan zarı görünümü).
Estimated Time:1m 30s