22 yaşında bir üniversite öğrencisi; ani başlayan yüksek ateş (), şiddetli boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede tonsiller üzerinde eksüda ve hassas ön servikal lenfadenopati saptanıyor. Boğaz kültüründe koyun kanlı agarda şeffaf bir hemoliz alanı (beta-hemoliz) oluşturan gram pozitif koklar ürüyor. Bu bakterinin fagositoza dirençten sorumlu en önemli virülans faktörü olan M proteininin, kalp miyokard dokusu ile immünolojik çapraz reaksiyon verebileceği biliniyor. Yapılan ilk laboratuvar testlerinde katalaz negatif olduğu saptanan bu izolatın kesin tanısı için aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması beklenir?
- L-pirolidonil arilamidaz (PYR) enzim aktivitesiAnswer
- BSafra içinde eriyebilirliğin (safra çözünürlüğü) pozitif olması
- C%6,5’lik NaCl içeren sıvı besiyerinde üreme
- DNovobiyosin diskine karşı dirençli olması
- ECAMP testinde ok ucu şeklinde hemoliz artışı
Answer
Kesin tanı için L-pirolidonil arilamidaz (PYR) enzim aktivitesinin saptanması beklenir.
Vakada tanımlanan klinik tablo (akut tonsillofarenjit), virülans faktörü (M proteini ve romatizmal ateş riski) ve laboratuvar bulguları (katalaz negatif, beta-hemolitik gram pozitif kok) Streptococcus pyogenes'i işaret etmektedir. L-pirolidonil arilamidaz (PYR) enzim aktivitesinin gösterilmesi, bu mikroorganizmanın kesin tanısında kullanılan en özgül testlerden biridir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Streptococcus pyogenes (A Grubu Streptokok) ayırıcı tanısında PYR pozitifliği ve basitrasin duyarlılığı temel kriterlerdir.
Estimated Time:1m 15s