Examkin

Question

Difficulty: Easyİndirekt Etkili Kolinerjik Agonistler (Antikolinesterazlar)

Tarım ilacı (organofosfat) maruziyeti sonrası acil servise getirilen bir hastada gözlenen aşağıdaki klinik bulgulardan hangisi, biriken asetilkolinin nikotinik reseptörler üzerindeki etkisine bağlı olarak gelişir?

  1. A
    Bronş sekresyonlarında belirgin artış
  2. B
    Göz bebeklerinde daralma (Miyozis)
  3. İskelet kaslarında ince fasikülasyonlarAnswer
  4. D
    Kalp hızında yavaşlama (Bradikardi)
  5. E
    Tükürük salgısında aşırı artış (Sialore)

Answer

İskelet kaslarında görülen fasikülasyonlar, nikotinik reseptör uyarısına bağlı gelişen bir bulgudur.
Doğru seçenek olan çizgili kaslardaki fasikülasyonlar, asetilkolinin nöromusküler kavşaktaki nikotinik (NmN_m) reseptörleri aşırı uyarmasıyla oluşur. Organofosfat zehirlenmesinde bu durum ilerleyen aşamalarda kas felcine (nikotinik blokaj) kadar gidebilir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tablonun mekanizmasını belirle
Organofosfatlar asetilkolinesteraz enzimini inhibe ederek sinaptik aralıkta asetilkolin (ACh) miktarını artırır.
Antikolinesteraz zehirlenmelerinde hem muskarinik hem de nikotinik etkiler bir arada görülür.
2
Reseptör alt tiplerini ve etkilerini ayırt et
ACh; düz kaslar, bezler ve kalpte muskarinik; nöromusküler kavşak ve gangliyonlarda nikotinik reseptörlere bağlanır.
Bulguların hangisinin nikotinik hangisinin muskarinik olduğunu anlamak için reseptör dağılımını bilmek gerekir.
3
Seçenekleri bu ayrıma göre değerlendir
Fasikülasyonlar doğrudan iskelet kasındaki NmN_m reseptör uyarısıdır; diğerleri ise M2M_2 veya M3M_3 uyarısıdır.
Soruda spesifik olarak nikotinik etki sorulmaktadır.

Key Concept

Organofosfat zehirlenmesinde muskarinik (SLUDGE) ve nikotinik (fasikülasyon, güçsüzlük) bulguların ayrımı.

Practice More

Muskarinik ve nikotinik bulguların ayırımı için 'DUMBBELS' (Diarrhea, Urination, Miosis, Bradycardia, Bronchospasm, Emesis, Lacrimation, Salivation) ve nikotinik 'Days of the week' (Mydriasis, Muscle cramps, Muscle weakness) mnemoniklerini inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

İndirekt Etkili Kolinerjik Agonistler (Antikolinesterazlar)