Obsesif kompulsif bozukluk ve depresyon tanısıyla klomipramin kullanmakta olan bir hastada, tedavi rejimine yeni bir ajanın eklenmesi sonrası ajitasyon, yüksek ateş, taşikardi ve kaslarda belirgin sertlik gelişmiştir. Bu klinik tablonun ayırıcı tanısında, Nöroleptik Malign Sendromu (NMS); Serotonin Sendromundan ayıran en tipik fizik muayene bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- Derin tendon reflekslerinin azalmış veya normal saptanmasıAnswer
- BSindirim sistemi hareketliliğinde (peristaltizm) belirgin artış görülmesi
- CAlt ekstremitelerde belirgin istemsiz ritmik kasılmaların (klonus) izlenmesi
- DGöz bebeklerinin ışığa yanıtının azalması ve belirgin genişleme göstermesi
- EKlinik belirtilerin tetikleyici ajandan sonraki ilk 12 saat içinde hızla başlaması
Answer
Nöroleptik Malign Sendromu (NMS), Serotonin Sendromundan ayıran en tipik muayene bulgusu derin tendon reflekslerinin azalmış veya normal saptanmasıdır.
Nöroleptik Malign Sendromda (NMS), nöromüsküler muayenede en ayırt edici özellik 'kurşun boru' tarzı şiddetli rijiditeye rağmen derin tendon reflekslerinin azalmış (hiporefleksi) veya normal olmasıdır. Buna karşın Serotonin Sendromunda nöromüsküler aktivite artmıştır; hiperrefleksi ve klonus saptanması beklenir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Serotonin Sendromu ve Nöroleptik Malign Sendrom (NMS) arasındaki nöromüsküler ayrım
Estimated Time:1m 30s