Examkin

Question

Difficulty: HardBağırsak Anomalileri ve Tıkanıklıkları

Polihidramnios öyküsü ile 38. gebelik haftasında doğan 3100 gram ağırlığındaki erkek bebek, yaşamının 20. saatinde başlayan safralı kusma şikayetiyle değerlendiriliyor. Fizik muayenede epigastrik bölgede distansiyon saptanırken, alt batın segmentlerinin çökük (skafoid) olduğu gözleniyor. Ayakta direkt batın grafisinde (ADBG); mide, duodenum ve proksimal jejunuma ait üç ayrı hava-sıvı seviyesi (triple bubble) izlenirken, batının geri kalanında gaz gölgesi saptanmıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Jejunal atreziAnswer
  2. B
    Duodenal atrezi
  3. C
    Hipertrofik pilor stenozu
  4. D
    Mekonyum ileusu
  5. E
    İleal atrezi

Answer

Jejunal atrezi
Soruda tarif edilen 'üç hava-sıvı seviyesi' (triple bubble) görünümü, tıkanıklığın proksimal jejunum seviyesinde olduğunu gösterir. Bu bulgu mide, duodenum ve proksimal jejunumun genişlemesi sonucu oluşur ve jejunal atrezi için karakteristiktir. Ayrıca polihidramnios öyküsü ve safralı kusma proksimal tıkanıklığı destekler.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu analiz et
Yenidoğan, safralı kusma ve polihidramnios öyküsü proksimal barsak tıkanıklığını işaret eder.
Safralı kusma, ampulla vateri distalindeki tıkanıklıkları gösterir.
2
Radyolojik bulguyu yorumla
Grafide 'üç hava-sıvı seviyesi' (triple bubble) görülmesi, tıkanıklığın jejunum seviyesinde olduğunu gösterir.
Mide (1), duodenum (2) ve proksimal jejunum (3) genişlemiştir.
3
Ayırıcı tanıyı yap
Double bubble duodenal atreziyi, çoklu seviyeler ileal atreziyi düşündürürken; triple bubble jejunal atrezi için karakteristiktir.
Radyolojik görünüm tıkanıklık seviyesini belirlemede en önemli ipucudur.

Key Concept

Yenidoğan barsak tıkanıklıklarında radyolojik 'bubble' (baloncuk) sayısı tıkanıklık seviyesini gösterir: Tek=Pilor/Mide, Çift=Duodenum, Üç=Jejunum, Çoklu=İleum/Kolon.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Bağırsak Anomalileri ve Tıkanıklıkları

More questions from this topic