yaşında erkek çocuk, yaklaşık hafta önce geçirdiği ateşli ishal atağını takiben sağ ayak bileğinde ve sol dizinde ağrılı şişlik şikayeti ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde her iki gözde konjonktival hiperemi ve sağ aşil tendonunda hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde eritrosit sedimentasyon hızı ( mm/saat) ve C-reaktif protein ( mg/L) yüksek bulunurken, sinoviyal sıvı analizinde lökosit sayısı /mm³ (çoğunluğu polimorfonükleer lökosit) olarak saptanıyor ve kültürde üreme olmuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Reaktif ArtritAnswer
- BAkut Romatizmal Ateş
- CSeptik Artrit
- DEntezit ile İlişkili Artrit
- EHenoch-Schönlein Purpurası
Answer
Reaktif Artrit, öncül bir enfeksiyonu takip eden steril sinoviyal sıvı ve asimetrik artrit tablosu ile karakterizedir.
Doğru seçenek olan reaktif artrit, genellikle Salmonella, Shigella veya Yersinia gibi patojenlerle gelişen gastroenteritlerden sonra ortaya çıkar. Hastada görülen asimetrik büyük eklem tutulumu (oligoartrit), konjonktivit ve entezit (aşıl tendiniti) bulguları bu tanı için karakteristiktir. Sinoviyal sıvının inflamatuar olması ancak kültürde üreme olmaması da tanıyı destekleyen önemli bir laboratuvar bulgusudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Reaktif artrit, tetikleyici bir enfeksiyondan sonra gelişen, HLA-B27 ile ilişkili olabilen, steril bir artrit tablosudur.