Examkin

Question

Difficulty: MediumSpondiloartropatiler ve Reaktif Artrit

1414 yaşında erkek hasta, son 22 aydır devam eden sol kalça ve sağ dizde ağrı ile hareket kısıtlılığı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Hastanın öyküsünden, yaklaşık 66 ay önce sağ gözünde ani başlayan kızarıklık, ağrı ve ışığa duyarlılık şikayetlerinin olduğu, topikal tedavi ile düzeldiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde sol kalça eklem hareketleri kısıtlı ve ağrılı, sağ dizde ise efüzyon saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde RF ve ANA negatif bulunuyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Entesitle ilişkili artritAnswer
  2. B
    Oligoartiküler juvenil idiyopatik artrit
  3. C
    Sistemik juvenil idiyopatik artrit
  4. D
    Reaktif artrit
  5. E
    Akut romatizmal ateş

Answer

Klinik bulgular ve hasta demografisi göz önüne alındığında en olası tanı Entesitle İlişkili Artrit'tir.
Doğru seçenek olan hastalık, International League of Associations for Rheumatology (ILAR) kriterlerine göre 66 yaşından büyük erkek çocuklarda asimetrik alt ekstremite artriti (özellikle kalça tutulumu) ve öyküde/muayenede akut semptomatik anterior üveit varlığı ile tanımlanır. Hastanın cinsiyeti, yaşı, eklem dağılımı ve göz bulgusu bu tanıyı tam olarak karşılamaktadır.

Step-by-Step Solution

1
Hasta profili ve eklem tutulumu değerlendirilir.
1414 yaşında erkek hasta ve asimetrik alt ekstremite (kalça ve diz) tutulumu saptandı.
Entesitle ilişkili artrit (ERA) tipik olarak 66 yaşından büyük erkek çocukları etkiler ve alt ekstremite büyük eklemlerini tutar.
2
Ekstra-artiküler bulgular analiz edilir.
Geçmişte yaşanan ani başlangıçlı, ağrılı ve kızarık göz atağı (akut anterior üveit) belirlendi.
Akut semptomatik anterior üveit, HLA-B27 ilişkili spondiloartropatiler ve ERA için tipik bir bulgudur.
3
Laboratuvar verileri ve ayırıcı tanı sentezlenir.
RF ve ANA negatifliği ile klinik tablo birleştirildi.
RF negatifliği ERA tanısını desteklerken, klinik tablo oligoartiküler JIA (sinsi üveit) ve Sistemik JIA (ateş/döküntü yokluğu) seçeneklerinden uzaklaştırır.

Key Concept

Entesitle ilişkili artrit, büyük çocuklarda (erkek baskın) görülen, asimetrik alt ekstremite artriti ve akut semptomatik üveit ile karakterize bir JIA alt tipidir.

Practice More

ILAR kriterlerinde entesitle ilişkili artrit tanısı için kullanılan diğer dışlama kriterlerini ve HLA-B27'nin tanısal değerini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Spondiloartropatiler ve Reaktif Artrit

More questions from this topic